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[医学知识]喂孩子吃药，这8个坑，你掉过几个[6P] [复制链接]

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2018-04-05

— 本帖被疾风-劲草执行加亮操作(2018-04-08) —

药能不能存冰箱？
不同药品的存储要求不一样。有的要阴凉，有的求避光。
一些家长思路很活泛：冰箱里晒不到太阳、阴凉、温度低，储存药物很合适。
“事实上，冰箱低温、潮湿，并不是万能的药物储存箱。除特定要求冷藏的药，多数药不适合放进去。”周佳药师说。
以糖浆类药物为例。放在冰箱内，有效成分可能析出、分层。即，较轻的水浮到上面，较重的药沉到下面。即使放在室温下回温，有些成分仍无法重新均匀溶解。如此喝药的结果是：喝上层药液，药量不足；喝下层药液，药物过量。
此外，开封糖浆置于冰箱内，易因潮湿而霉变，滋生细菌。若是将开封后的粉剂、颗粒剂置于其内，易结块。这都会影响药物正常疗效。
周佳药师提醒，储存药物，要以药品说明书上的储存说明为准（附上《中华人民共和国药典》的定义，供参考）。且，要“带原包装+说明书”储存，以留存足够多的信息。

迷糊二
开封后的糖浆能喝多久？
“先给大家普及一个知识。药品的保质期是指未拆封前，质量和药效保证的时间。保质期≠开封后可使用时间。”周佳药师指出，药物一旦拆封，可使用时间一定会缩水。
《中华人民共和国药典》（2015年版）对眼用制剂、涂剂、涂膜剂等，有“启用后有效期”规定：启用后，最多可使用4周。
关于糖浆剂的开封后保质期，周佳药师指出，可以参考日本药剂师学会建议：已开封的液体制剂，若没有特别说明，原液可以保存2周左右；若稀释过，可保存1周左右。
若药品说明书注明开封后可以服用的时间，则具体情况具体对待。
也就是说，糖浆剂一旦开封，如果说明书没有特殊注明，那最多存2周。一旦超时，请销毁。
颗粒剂、粉剂一旦开封，易吸潮，开封后最好2~3日内服用完毕。
“借此文呼吁，药品生厂商能多生产一些小包装药物，多做开封后稳定性实验，给药师们一个精确值，具体指导患者开封能存多久。”周佳药师说。

迷糊三
咽不下去的胶囊，绝对不能去壳？
这要分两方面。
首先，胶囊、片剂、大药丸，本就不是优先推荐孩子用的剂型。从年龄段来说，5岁以下的儿童，不要直接给较大的片剂或胶囊，这可能导致窒息。3岁以下宝宝的吞咽功能还不完善，片剂或胶囊易呛入气道，造成窒息，不建议直接服用。
其次，实在没有替代剂型、非得用，能不能去壳，要分情况对待。
像肠溶胶囊、多数缓控释胶囊等，属特殊剂型。穿着一身塑料壳，是为确保药物进入肠道中特定部位后，才被溶解、吸收。这些药物不能去壳。
有些药会刺激食道黏膜，如克林霉素胶囊；有些药特别苦，如某些抗癫痫药——去掉塑料壳，会增加服药难度，也不建议裸服
家长有两个渠道，了解能否去壳。一是看说明书，如果注明“不能掰开、不能嚼碎，建议整粒吞服”等，那只好死心。非要掰开的话，建议换药。二是咨询药师。
迷糊四
1/5片怎么掰？
儿童剂型太少，是一个老生常谈的话题。
因此，不排除一些药物只有成人剂型（亦或，医院进药只有一种剂型），但医生迫于治疗需求，仍会医嘱给孩子。
“看到这种处方单，药剂师都格外慎重。首先判断这药能不能分割，会不会影响药效。然后，换算孩子的安全使用剂量。”周佳药师说。
若需分成几分之几，周佳药师传授“相对准确的切割法”：
对于需要分到1/2或1/4等相对容易掰分的情况，可以直接掰开，用适量的水化开后喂服。
如果碰到需分出1/5甚至1/8等小比例时，可以参考：
1. 把药片整粒放在干净碗里，能碾多碎就碾多碎；
2. 根据所需分的比例数，如1/5，准备一支5 ml针管，抽足5 ml温纯净水；
3.把针管里的水都注入药碗里，将水和药粉充分混匀；
4.针管抽出1 ml的药水混合物，喂给孩子；
5.剩下的药水，只能浪费掉。
对于一些难化开的药物，有时需增加上述水量。无论增加多少水，一定准确记录，以便按比例折算需要量取喂服的量。市面上有一些带刻度的喂药器或滴管，可以根据需要选购。每次喂药的剂量建议按0.5 ml刻度，喂后等待10秒，再重复进行下一次。少量多次，避免孩子吐药。

迷糊五
孩子睡得好好的，要不要叫醒吃药？
这要看用药目的是啥。
儿童用药，多数情况下是对症治疗。如，发烧用退烧药；流涕用感冒药。这些药物旨在缓解不适。若孩子睡得好好的，真不用担心错过一顿。父母也可以替换用药方式，解决这个问题。如把口服退烧药换成栓剂。
注意，抗生素是需要定时服用的药物。这是其药动学-药效学特点决定的，若不能均匀分布用药，有效浓度无法维持足够长时间，疗效会打折扣——但不至于没效。
迷糊六
吃药吐了，要补吗？
“除非明确要求和饭一起吃，一般不建议饭后用药。刚吃完饭，孩子很饱，一折腾就易呕吐。可以把吃药时间安排在饭前等相对空腹的情况下。有些药物空腹服用后，恶心呕吐等胃肠道不良反应明显，请在药师指导下，调整用药时间。”周佳药师说。
若喂药1小时以后吐，一般不用补服。
若喂药后1小时以内吐，补不补，要看专业资料。“如说明书中是否写明，药物口服后**分钟吸收、**分钟进入血液。有效成分都进血了，说明已被吸收，不用再补。但要注意，有些说明书只提供成年人的药代动力学数据，缺乏儿童相关数据，需要查阅其他途径专业资料。因此，要不要补服药物，建议咨询专业药师或医生后再做决定。”周佳药师解释。

迷糊七
孩子吃不完的药，父母能接着吃吗？
理论上没啥大问题。但要注意两点：

1.开封后的有效期有限，如一瓶糖浆搁半年，就别喝了；
2.儿童剂型是根据儿童体重折算出的安全用量，父母们若测算不好，很可能走两个极端，要么没吃够、要么服过量。

迷糊八
我只给孩子用了一种药，为啥说“不行”？
父母间流传一种说法，孩子用药，尽量不同时用3种以上。
于是，有些父母只给孩子用一种。但药师一看，“还是用错了”。
“所谓3种，并不是一个绝对数字，而是强调儿童用药尽可能品种简单，避免增加肝肾代谢药物的负担。”周佳药师解释，但有些药属于复方制剂，内含多种成分，甚至中药、西药都有。
对孩子来说，最可能用到的复方制剂，就是各种复方感冒药。孩子在服用复方感冒药的同时，再用退烧药，退烧成分就可能重复，出现药物过量，增加不良反应风险。
周佳药师提醒，美国儿科协会不推荐4岁以下孩子用复方感冒药，原因之一是出于安全性考虑，担心重复用药。

周佳药师指出，孩子生病时，不论是用药、还是用保健品，都应尽量简单，避免药物间相互作用。“如果孩子用药后不适，家长要把孩子吃过的所有药和保健品，都带给药师看一下。”

周佳药师推荐“儿童用药贴士”
1.尽量在专业人士指导下购药。药物选购环节必须谨慎，不听信别人的“经验推荐”。
2.用药尽量简单，少用复方制剂。假设只有复方制剂，要看清成分，避免重复用药。
3.不随意加减药量。有些药物必须达到一定血药浓度，才能发挥效用。病来如山倒，病去如抽丝，老话说得没错。
4.部分止咳类药物含有可待因成分，具有成瘾性。且咳嗽是机体的一种自我保护，是否要用止咳药，请咨询医生。
5.严格按照说明书的用法、用量，不要“发明创造”。“我曾遇到一对父母，直接把干混悬剂倒进孩子嘴里，再喝水润一润。结果，孩子呛喘了。”周佳药师说。
此前，中央电视台还曾报道过，家长直接喂孩子吃泡腾片，导致孩子窒息死亡。

6.吃药不哄骗。有些药物口感略甜，家长骗孩子“是糖”。这可能导致孩子信以为真而偷吃，造成用药隐患。在此提醒父母，家里的药要收藏好，放在孩子接触不到的地方。
7.选对喂药时机和工具。可以将药物、服药工具（有量度的滴管、针管）储存在一个颜色鲜艳、有卡通图案的容器中。在孩子情绪较好时，提前告知要吃药了。然后在孩子面前，取出、准备药物。随后，搂过孩子，鼓励其服药。可以在用药前喝一口糖水，并允诺用药后，可以喂颗糖。
不强迫孩子用药，如捏鼻子喂、强灌。这会让孩子产生强烈逆反心理。也会增加父母的受挫感。
8.对症处理的药物，酌情选用。孩子吃药次数多，服药难度就double。这些药“可能”让孩子舒服些，但不会缩短痊愈时间。
9.不要轻易用果汁、牛奶就药。请咨询药师后再决定。
有些父母推荐，可以把药混在奶粉、辅食、果汁中，喂给孩子吃。

这样做风险很大。一方面，食物、果汁、牛奶和母乳可能与某些药物成分反应，影响药效。另一方面，若宝宝把食物和怪怪的药联系起来，可能厌乳、厌食。爸妈千万别给自己挖坑。