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本帖被 妞妞乐乐 执行加亮操作(2019-08-21)
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偶然发生胎停流产的问题,在人群中原本极其常见,但是却给人们造成极大的困扰。生殖繁衍是个择优录取的过程,人类作为高等动物这个过程更加是优中选优。但是报名是没有门槛的,这就导致了大批质量不过关的精子、卵子、甚至胚胎会被淘汰出局。不要以为众多精子中,领先的那一枚就很牛逼,在争夺卵子的战争中,它的确是获得了冠军,但是在生殖繁衍的战争中,它只不过才通过了海选。人类妊娠的胎停流产发生率高达15%,而还有更多的妊娠,是在受精卵着床之前就被PASS了,要是把这些都算上,那这个数字是很惊人的。
流产的定义:妊娠不足28 周、胎儿体重不足1000g 而发生的妊娠失败。 什么是胎停? 胎停是流产的一种类型,也算是流产,叫做“稽留流产”。通俗点讲,流产了,就是胚胎或者胎儿出来了;胎停,就是还没流出来呢,但是已经死里面了,流出来是迟早的事。 复发性流产,指跟同一配偶连续发生2次以上的流产。在这里“1”和“2”的区别是非常大。 偶然一次的胎停或者流产,医生可能理都不会理你的,而复发性流产,就需要考虑查找病因了。找病因大约有目的,第一,对因治疗,给你机会;第二,搞不清楚原因,让你再试;第三,判“无期”,让你死心。所以,偶发性胎停流产的姐妹们,不想被判“无期”的都消停点。 发生过流产,和复发性流产之间究竟有多大区别? 我们每个人怀孕后,发生胎停或者流产的总概率大约为15%。而偶然发生一次流产之后,再次妊娠发生流产的概率大约还是15%。也就是说,偶然发生一次流产再次妊娠发生流产的概率和从来没怀过孕,第一次怀孕发生流产的概率是差不多的。如果你第一次怀孕不幸就流产了,那请你再试一次吧。 如果这么看觉得恐怖,那换个姿势试试呢!
上面这张图明确告诉我们,对付胎停流产,最好的办法就是再试!因为连续3次都不成功的概率是很小的。
说说胎停流产的原因。 偶然发生的胎停流产,大部分是胚胎自身存在缺陷,这些缺陷可能是它自己本身就有的缺陷,跟爹妈没关系,跟兄弟姐妹也没关系,也可能是被什么东西刺激了,纯粹就是个意外。 (生殖繁衍本就是一场战争,生存之战、繁衍之战,和第一次世界大战、第二次世界大战没什么区别,都是生命体最求让“自己活下来”“活的好”的自利行为,但是,想活下来也真不容易,看看世界大战死多少人就知道了。人在战斗,病毒也在战斗,动物、植物、微生物、细胞、精子、卵子、受精卵、胚胎……都在战斗。不同物种之间的生存博弈,相同物种、不同部族之间的厮杀,都是这场繁衍之战的内容。相比那些硝烟弥漫、刀光血影的看得见战争,生物和自然环境之间的没有硝烟的战争会更加严酷。地球上的生物,从单细胞——>多细胞——>软体——>节肢——>脊椎动物——>……——>哺乳动物——>人类,这个漫长过程经历了几十亿年,每一个新生命体的成功繁衍,都伴随它数以亿计的同伴的死亡,这样的残酷,已经不是用“一将功成万骨枯”可以形容的。低等动物,受精成功率高,但是存活率很低,人类看上去繁殖成功率很高,这是不过是把自然淘汰过程给提前了,大多数的直接在精子、卵子阶段就出局了,还有很多在受精卵形成阶段被PASS,再后来极少部分在妊娠早期以胎停流产告终。能维持到12周以后的妊娠,大抵都是很牛逼的,发生妊娠丢失的概率已经极低了。这样做最大的好处就是——节约资源。人类是善于节约资源的动物,因为要培养一个人的成本要比养一只狗的成本高多了,与其等一个人在出生后甚至成年后被淘汰,还不如在妊娠早期让它自然流产。)
关于复发性流产的病因研究,每一类病因都包含很多个题目,每个题目都搞学术研究的专家够讲几堂课了。关于一部分罕见病因的探讨,专家们撕逼也撕得厉害,A专家刚发表一个成果,说这个事情应该是这样的,没过几年,出来个更牛逼的B专家说,事情可能不是这个样子的。 复发性流产怎么治? 由于病因复杂,没办法用简短的篇幅解释清楚。这事归纳起来全是废话。 第一句:凡是还得从病因入手!——但是很大部分是找不到原因的。 第二句:知道病因就好办了!——但是有时候会被判“无期”。 第三句:找到病因,针对病因进行治疗!——但是治疗也只对部分人有用。 第四句:有些所谓“病因”,在你身上有,在别人身上也有,但是它成了你的“病因”,却并不一定成为别人的“病因”。 第五句:找到病因的在治疗,没找到病因的也在治疗,有时候,是“治”好的,还是“自”好的,傻傻分不清! 这几句话字面意思不难,单要读懂这几句话并不容易,因为读这几句话的人身在迷局,困在迷局,执着的想要知道“为什么?”“怎么办?”“严重吗?”“机会有多大?”然而,这一连串的疑问,只有“怎么办?”还比较靠谱,其他几个问题,可以说就算是那些功成名就的专家大咖也未必能有答案。 内容太多,简单举个例子仅供参考。 以染色体异常为例:夫妻双方的染色体异常,是无法改变的。夫妻双方任何一方染色体异常,都可能是造成复发性流产的病因,但是却并不见得有染色体异常的夫妻,就会发生复发性流产。
这张图充分告诉我们,你的染色体异常,可能是你反复流产或者不孕的原因,然而隔壁家老王也有染色体异常,四处播种却能百发百中!同病不同命啊! 再以生殖器结构异常为例: 子宫畸形,从双子宫、残角子宫、纵膈子宫、不全纵膈、鞍状子宫、双宫颈、双阴 道……各种类型都是一组连续性的先天发育异常,每个个体的结局都可能不同。比如,完全性的双子宫,可能丝毫不影响正常怀孕,而纵膈子宫就要复杂很多,可能正常怀孕,也可能容易早产、流产,也可能完全怀不上,影响其妊娠结局的关键在于宫腔形态的改变程度,宫腔形态越健全,对妊娠影响越小。例如,完全性的双子宫,只要有一个发育比较好的宫腔,怀孕多半是没多少问题的,但是由于子宫较小,相对而言早产的概率或者低体重儿的概率会高一点点。
内分泌方面的病因,相对还清楚一点,而免疫方面的问题,就更加复杂了,关于胎停、流产、不孕相关的免疫因素,也是成就学术大咖最多的领域之一了吧,我猜想。(未完待续) 铭言警句: NO.1偶发性胎停流产,不要急,你只需放松心情,再接再厉! NO.2复发性流产病因复杂,这么复杂的问题你是不可能都搞得懂的,你也不需要懂,逐一排查即可。有很多选择都是模棱两可的,对于选择困难户,无需多问,一条道走到黑也未尝不可,反正都是“尽人事,安天命”的事情。这世上,我们能改变的,注定很有限! 怀孕就像考试,是考试就会有人不及格,不及格就要补考,补考不及格也可以再补考。能不能及格,补考是唯一的验证方法,害怕补考不及格而选择缺考的人,只能拿0分。 怀孕就像考试,考题就是胎儿,老天爷是阅卷老师,医生是你的班主任。阅卷老师是铁面无私,油盐不进的。班主任为了你能考好,会帮你找出你的弱点,给你补课,对阅卷老师更是考前考后各种讨好。 可是,一旦怀上交卷,我们能左右的就微乎其微了。 怀孕的阅卷时间很长,成绩没下来,我们会一直担心不及格,可担心有什么用,答案又不能改。托熟人找关系?贿赂阅卷老师?这都是侥幸之举。 很多人总喜欢问:“孩子会不会流产?”“孩子会不会不健康?”“怎么能让宝宝健康?” 作为当妈的心情,我可以理解,但事情真不是你们想象的那个样子。绝大多数情况是:倘若你题答得好,只要你不冲进阅卷室,把阅卷老师暴打一顿,阅卷老师也不可能给你打不及格;相反,如果是因为你题答得烂,无论你给阅卷老师送人参燕窝,还是你自己在家天天炖人参燕窝,等成绩公布的时候,你还是会不及格。毕竟像更改评分标准这样的事情,百年难得一遇!
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