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[医学知识]骨科大夫揭秘：腰背部疼痛常见病因及防治[3P] [复制链接]

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2019-12-25

— 本帖被砂锅吊子执行加亮操作(2019-12-28) —

腰背部疼痛可能出现在背部从脖子到腰部的任何一个位置，可能是一小部分，也可能扩散到很大范围。腰背部疼痛疾患它不仅存在于脑力劳动者中，也广泛地存在于体力劳动者中，是临床中最常见的症状。腰背部疼痛因治疗困难、疗程长、容易复发。

一.腰背部结构

背部是一个非常广泛的范围，包括颈部、胸部、腰部、骶部等。腰部是整个背部最重要的，也是最薄弱的环节，背部的大多数疾病都发生在这里。
背部最主要的结构是脊柱，它是由多块脊椎骨所构成的含有若干关节的柱状结构，在它的内部行走着脊髓，周围包绕着韧带、肌肉、肌腱和筋膜。背部的结构非常精密、巧妙、复杂，也正是因为这一原因，背部也更容易受到损伤。

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脊柱由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、5块骶椎及4块尾椎构成，从侧面看，脊柱呈一个舒缓的大S型，有4个生理弯曲。其中无论我们是站着，还是坐着，腰椎都一直承受着很大的重力，同时生活中我们又经常要进行像转身、弯腰、伸腰等的动作，加重了腰部负担，因此，腰部很容易发生损伤，产生疼痛。

二.常见因素

颈椎病引起的后背疼痛
颈椎病发生在颈椎，怎么会引起后背疼痛呢？殊不知，颈椎第四、五、六颈椎的脊神经后支向背部延伸，支配上背部的皮肤肌肉。
当颈椎发生退行性改变时，如果牵拉到第四、五、六颈椎的脊神经后支，就会导致出现背痛。
事实上，颈背疼痛、上肢无力、手指发麻，头晕、恶心甚至视物模糊，吞咽模糊都是颈椎病的症状表现。
肩周炎引起的后背疼痛
肩周炎会引起肩关节疼痛，随着病情的发展，疼痛范围会不断加大，部分患者会出现后背疼痛
强直性脊柱炎引起的后背疼痛
强直性脊柱炎患者会出现慢性泛发性或持续性腰背痛，棘突有压痛感，晨起后后背腰部僵硬，后仰时背腰部疼痛加重，活动后好转，久站或行走易疲劳。
患者多表现为下背和腰部活动受限，体检可发现腰椎棘突压痛，脊椎旁肌肉痉挛，后期可出现肌肉萎缩，甚至驼背畸形。
呼吸系统引起的背部疼痛
不少呼吸系统疾病如胸膜粘连、肺癌与结核等，也可能引起肩背疼痛，但一般在后背、侧背或肩胛部。
内脏疾病引起的牵涉性痛
妇科盆腔疾病，前列腺疾病等可引起下腰痛，肾脏疾病如结石J瘤、肾下垂、肾盂肾炎及腹膜后疾病如脓肿，血肿等可引起腰背涌，肝股和心脏病可引起背部疼痛。

三.背部疼痛的预防

1、背部、腹部锻炼
肌肉伸长或收缩，除了关系到关节屈伸外，还起着固定脊椎的重要作用，由许多块骨头与骨头联结而成的脊椎能笔直挺立，是由于其四周肌肉紧张之故。体操和伸展运动有助于改善背部健康。可以多做一些低强度运动，散步和游泳等运动，但是蝶泳也会对背部肌肉造成压力，不适合背疼的人。举重、篮球等，也不适合背疼的人。另外，锻炼时除了要注重强化背部肌肉，还要加强腹肌锻炼，从而为背部提供更好的支持。
2、弯腰、举重物要屈膝
弯腰时，背部受力最大。拾东西或举东西时，最好弯下膝盖，这样受力区域主要集中在腿部，而不是背部。另外，两腿最好分开，后背挺直，让重物尽量靠近身体，减少背部压力。
如果平时总背比较重的背包，应注意经常调换受力的肩膀。
3、少穿紧身裤
经常穿紧身裤会造成腹部肌肉比较松懈，不利于支持背部。还有高跟鞋会增加背部负担，女士应该减少穿高跟鞋，鞋跟不超过2.5厘米最好，不宜太高。
4、保持正常的体重
体重过高会压迫背部肌肉，大多数肥胖者都存在慢性背疼问题。尤其是如果短时间内体重增加，也可能会一下子加大背部肌肉和韧带的负担。
5、坐立身姿正确
姿势是决定腰背部是否健康的最重要因素。错误的姿势是引起腰背部病变的主要原因，通常会导致脊柱的骨和关节过早发生不可逆的退行性变，引起肌肉不均衡和紧张，还会使韧带松弛或绷得过紧，所有这些都会引起腰背部疼痛。正确的站姿应是保持头部、颈部和胸部挺直，骨盆向前，同时收腹收臀，从而减少背部的压力。坐着的时候，也要挺直上身，让脊柱尽可能贴近椅背，膝盖要略高于臀部。
6、膝盖要弯曲
趴着睡时，腹部肌肉放松，容易导致脊柱前凸。经常背疼的人，睡觉时最好侧卧，膝盖弯曲，从而减少对椎间盘的压力。如果仰卧，可在膝下放一个枕头，保持膝盖的弯度。此外，床垫不应过于柔软。

四. 常用的治疗腰背部疼痛的方法

1、药物治疗
虽然用于治疗腰背部疾患的西药很多，但就其发病机制而言，大多数西药是属于缓解症状、消除疼痛的药物，并非治本之法。
2、封闭疗法
封闭疗法是利用利多卡因等麻醉药物并类固醇药物注射到疼痛的部位，来消除炎症，解除疼痛的一种方法。但进行封闭疗法，可能因为局部的急性异物反应，无菌操作不严格，再加上使用激素降低了局部防御功能，会导致感染，感染如果经久不愈可能会引起局部组织的坏死、脓肿和窦道。
3、神经阻滞疗法
直接在末梢的神经干、丛，脊神经根，交感神经节等神经组织内或其周围，注入药物，阻断神经传导的功能，这种治疗方法称为神经阻滞疗法。
4、肌肉松解术
肌肉松解术是通过机械，射频、臭氧、药物等方法联合应用所采取的系列治疗方法。适用于急慢性腰痛、椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱、颈椎病和某些脊柱不稳定的患者。