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本帖被 砂锅吊子 执行锁定操作(2020-07-11)
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高血压、高血糖、高血脂，通常被亲切地合称为“三高”，这三座大山的危害大家已经耳熟能详了。在体检查出上述异常时，多数人会选择及时就医，控制指标以延缓病情发展。但许多朋友在体检查出尿酸高的时候却没有意识到背后的危害，不在意这项指标的高低，这可是要不得的。那么，究竟什么是高尿酸血症呢？高尿酸血症对我们的身体有什么危害，又要如何治疗呢？ 1什么是高尿酸血症？尿酸是人体内细胞分解的核酸和食物嘌呤代谢的终产物。它是人体抗氧化体系的主要组成部分，可与其他成分共同作用，清除细胞内的自由基，稳定细胞，发挥抗氧化损伤作用 。［1-2］尿酸盐在血液中的饱和浓度为420 μmol/L （不分性别），超过此值可引起尿酸盐结晶析出，在关节腔、肾脏等多种组织中沉积。当血尿酸水平大于420 μmol/L （7mg/dl ）为高尿酸血症 。［3］血尿酸水平受年龄，性别，饮食习惯，药物等多种因素影响。高尿酸血症的发生与生活方式密切相关，患病率随着国家经济水平的提高而增加且随年龄增长而增高，男性高于女性，城市高于农村，沿海高于内陆。高发于中老年男性和绝经后女性，但近年来年轻化趋势加剧。雌激素不但能促进尿酸排泄，而且还能抑制尿酸在关节形成结晶。所以，年轻女性极少发生痛风 。［4］临床上根据尿酸生成与排泄状况将高尿酸血症分为排泄不良型、生成过多型和混合型。其中尿酸排泄不良约占高尿酸血症的90% 。［5］2高尿酸血症的危害？越来越多的研究表明，高尿酸血症不仅是痛风的早期阶段和理化基础，同时也是引起代谢综合征、二型糖尿病、高血压、心血管疾病和慢性肾脏病的独立危险因素 。［6-7］高尿酸血症患者出现尿酸盐结晶沉积，导致关节炎（痛风性关节炎）、尿酸性肾病和肾结石称为痛风 。［3］高尿酸血症患者中约10%的病人可发展为痛风。部分高尿酸血症患者可终身不出现症状，但随年龄增长痛风的患病率增加。痛风性关节炎是痛风最常见的、最初的临床表现，多发于中青年男性。常首发于第一跖趾关节，也可发生于踝关节或膝关节。起病急骤，持续数天至数周可自行缓解，会反复发作。长期高尿酸血症可引起肾脏病变（急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病、肾结石），增加发生肾功能衰竭的风险。而肾功能不全可以影响尿酸排泄，使高尿酸血症的风险急剧增加。3如何治疗高尿酸血症？对于无症状高尿酸血症患者，血尿酸控制目标为小于360μmol/L。对于有痛风发作的患者，血尿酸控制目标为小于300μmol/L。应坚持长期治疗持续达标。无症状高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时，血尿酸值大于476μmol/L（8mg/dl）给予药物治疗。无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症，血尿酸值大于535.5μmol/L（9mg/dl）给予药物治疗。患者需采用治疗性生活方式干预，包括控制饮食总热量和高嘌呤食物的大量摄入，比如动物内脏、 沙丁鱼、凤尾鱼、金枪鱼、虾类、贝类、黄豆、紫菜、香菇、 含糖软饮料、浓肉汤等。最好每天饮水 2000ml以上，同时提倡戒烟，禁啤酒和白酒，对于需服用利尿剂且合并高尿酸血症的患者，避免应用噻嗪类利尿药。每日中等强度运动30min以上，肥胖者应减重。积极控制与高尿酸血症相关的心血管危险因素，如高血脂，高血压，高血糖是高尿酸血症治疗的重要组成部分。高尿酸血症经非药物干预疗效不佳时亦可采用药物治疗，治疗方案需个体化。常用药物有抑制尿酸生成药、促尿酸排泄药、新型降尿酸药物、碱性药物等。高尿酸血症与高血压、高血糖、高血脂密切相关，被戏称为“第四高”。当我们体检时发现尿酸升高，一定要格外注意。严格控制指标，避免疾病进展
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