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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2020-11-25)
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“好端端一个人，怎么突然就心梗了？”冷热交替的急剧变化，是影响心梗发生的关键。每年12月和来年1月，是心梗频发的“魔鬼月份”。我国每年仅死于心脑血管病的人数达300万，心梗每年直接导致54万人死亡，相当于一个中等城市的总人口。受访专家武汉市中心医院心血管内科副主任医师 周炜 张利芸每年12月、1月是心梗爆发期心梗的发生与环境因素密切，每年从12月到来年的1月，心梗的发病率都会攀升至全年高峰，北方高寒地区表现得尤为突出。伦敦卫生和热带医学学院的研究人员发现，气温每下降1摄氏度，心梗风险就增加2%。75~84岁的冠心病老人更易受影响。2012年哈佛大学研究发现，“坏胆固醇”和甘油三酯水平会在1月份升至高点，而“坏胆固醇”和甘油三酯正是引发心脑血管疾病的重要病因。＋ 为什么冬季更容易发生心梗？1.冬季人的生理机能反应比较迟缓，时常处于应激状态，从而加大心脏负荷。2.室外温差很大，外出时，血管受到冷空气刺激，容易突然收缩，造成血流供应中断或血管阻塞，引起心肌梗死或脑卒中。3.冬天人们户外运动减少。吃得多、消耗少，导致能量摄入和代谢比例失调，血液黏稠度增加，血液循环减慢，容易形成血栓，导致心梗发生。＋ 如何判断心梗发作？心梗最典型的表现：胸骨后压榨样疼痛，同时伴有发热、面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状。含服硝酸甘油不能缓解，症状持续大于15分钟以上，要高度怀疑急性心梗。此外，心梗还会出现不典型症状，如：胸背、肩颈、胳膊疼、胃疼、牙疼。心脏最受不了8种刺激心脏一刻不停地为全身供应血液，它看似强大，实则脆弱。在遇到以下几种情况时特别容易不堪一击：01 猛发力临床发现，颈动脉狭窄、斑块已成为心脑血管病的重要病因。一旦颈动脉内不稳定的斑块“受刺激”脱落，会给心脑血管带来重创，引发心梗、脑梗，甚至生命危险。建议有心脑血管病的人，凡事不要着急，动作要慢：不要有“猛回头”等动作，以免发生意外；避免需要突然发力的动作，比如打羽毛球、篮球；早上起床时不要突然坐起来，可以平躺两三分钟，再扶着床头慢慢坐起来；不要突然变换体位，比如从蹲位变为站位，可能造成暂时性脑缺血，出现站立不稳、眼前发黑、晕厥等情况，容易摔倒；排便时也不宜过分憋气用力，否则胸腔压力会瞬间升高，回心血量也会减少。02 温度高高温环境中，人体出汗多，饮水不足，容易造成血容量偏低。此时，皮肤血管会过度扩张，血流增加，内脏血流量减少，生理机能会随之降低。另外，高温环境会影响神经内分泌系统，表现为烦躁、抑郁等。这些是诱发血压波动、冠心病急性发作的重要因素。建议大家天气炎热或供暖后室内较热时，注意及时补充水分；蒸桑拿、泡温泉时间不宜过长。03 太贪凉研究表明，气温每下降10℃，心脏病发病风险会上升7%。气温较低，会激活交感神经系统，导致心率加快，外周血管阻力增加，进而令血压升高，心脏负荷加大。从而引起供应心脏血液的冠状动脉痉挛，使原有粥样硬化斑块的血管更加狭窄，甚至出现粥样硬化斑块破裂，血栓形成，造成急性血管阻塞，引起心绞痛和心梗。建议大家冬季出门做好保暖工作，戴上帽子、围巾和手套。04 发脾气脾气急躁是A型行为特征的表现，这类人还可能存在争强好胜、不耐烦、急于求成等特点，令自己长期处于高应激反应状态，这会直接损伤心肌细胞和血管内皮细胞。研究发现，A型行为模式与高血压、冠心病、心律失常等疾病的发生密切相关。05 悲伤抑郁过度悲伤甚至抑郁，会增加血液中葡萄糖和游离脂肪酸的含量，加重氧化应激反应，促进动脉粥样硬化，以及冠心病和高血压的发展。突发事件的强烈刺激，甚至可能诱发急性心梗、应激性心肌病等致命性疾病。06 过度劳累通常情况下，劳累不会导致心脏病，但过度劳累会使心血管系统承受较大压力。心脏病患者本身就处于代偿/失代偿的边缘状态，过度劳累会加重心脏负荷，打破平衡，从而诱发心肌缺血、心律失常、心衰加重。07 吃得太饱饱餐后，为了充分消化吸收食物，血液会大量向胃肠道分流，造成血液在体内重新分配，心脏供血相对减少。另外，食物中的脂肪、盐分被吸收进入血液，会使血液黏稠度增加，以及钠水潴留。这些因素均可造成心肌缺血，心衰加重，甚至心梗急性发作。因此，心脏病患者每餐最好吃七八分饱。08 饮酒过量长期过量饮酒，一方面会使血液黏稠度增加，加速胆固醇合成，诱发高脂血症或动脉硬化；另一方面，会促使心肌细胞凋亡，导致酒精性心肌病，严重影响心脏功能。饮酒后数小时内，血管都处于扩张、血流加速的状态，可暂时降低血压，但心率会随之加快，心搏出量增加，容易导致心脏病急性发作。所以心脏病患者必须少喝酒，最好能戒酒。心梗的男女都有什么特征？近年来，不乏正值盛年的中青年发作心脏病。为什么“心梗”频频发生在青壮年人群中？发表在《美国心脏病学会杂志（JACC）》上的一项回顾性研究给出了一些答案。研究发现，在60岁以下的中青年中，男女患上心梗的主要风险因素不同。 男女心梗风险不同男性心梗患者特点：血脂异常和吸烟。临床上，60岁以下心梗男性患者大多为吸烟人群，合并血脂异常，这些人多数生活习惯不良，除了大量吸烟、饮食油荤无禁忌，往往还有久坐不动、熬夜缺觉的坏习惯。女性心梗患者特点：糖尿病、高血压、肥胖。由于60岁之前患糖尿病、高血压合并肥胖的女性相对较少，且主要集中在50岁以上的绝经后人群中，这就使得60岁以下中青年心梗患者以男性为主。不过，60岁以下的女性如果患有高血压、糖尿病合并肥胖，发生心肌梗死的风险要比同样情况的男性高出许多。小于60岁的女性，如果有糖尿病，再合并肥胖，发生冠心病的可能性就会大幅增加。无论女性的糖尿病、高血压与肥胖，还是男性的吸烟与高血脂，都是可控制、可治疗的风险因素。如果已经患有高血压、高血脂、糖尿病，积极治疗，定期复查，也能减少心肌梗死发生的可能。▲
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