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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2021-01-01)
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胺碘酮是20世纪60年代为抗心绞痛而合成并检测的药物，但人们后来发现其具有抗心律失常作用，成为心内科常用药。但是长期口服胺碘酮的不良反应发生率相对较高，而很多不良反应是由于由长期治疗的药物组织蓄积导致，因此，进行基线检测（也就是服药之前先做一次检查）和定期监测（服药之后定期复查）非常重要。一、咳嗽、气短及时就诊；复查胸片 长期使用胺碘酮会引起肺部不良反应，其与总累积剂量的关系密切，因此，肺部毒性一般要在胺碘酮治疗开始数月至数年后才会发生；也有在治疗2-3周内发生严重肺部毒性的病例，但相对少见。临床可表现为慢性间质性肺炎，肺间质纤维化。因此，口服胺碘酮的患者应警惕肺部病变：
治疗开始前检查胸片作为基线参考；
之后无症状患者应每3-6月复查一次胸片；- 有 咳嗽、气短 等相关症状的患者需及时到医院诊治。
二、每3~6个月复查甲状腺功能有报道显示使用较高剂量的胺碘酮的患者发生甲亢或甲减的风险约20%，剂量较低时的风险也较低，约3%-4%。因此：
开始胺碘酮治疗前患者应接受甲状腺功能检测；- 开始胺碘酮治疗后 每3-6个月复查一次甲状腺功能 ，如有异常应停用或换用其他抗心律失常药物。
三、每3~6月复查心电图胺碘酮可以引起心动过缓和房室结传导阻滞，QT间期延长。但胺碘酮的致心律失常发生率比其他Ⅲ类抗心律失常药物更低。因此：
口服胺碘酮前应进行心电图检查；- 之后应 每3-6月复查 一次心电图。
四、每3~6个月复查肝功能胺碘酮可以引起肝功能异常，因此口服胺碘酮后应每3-6月复查肝功能，若血清转氨酶水平是基线的2倍以上，考虑诊断为肝炎，大多数患者应停用胺碘酮。五、畏光、视物模糊要查眼接受长期胺碘酮治疗的患者会出现角膜微沉着等不良反应；患者如果在用药期间出现畏光和视物模糊等症状，应立即进行眼部复查。在服用胺碘酮期间 若无症状，则不需要该检查。六、餐中服药，减少胃肠道不良反应胺碘酮引起的胃肠道不良反应大多发生于初始负荷治疗阶段，包括恶心、呕吐、厌食、腹泻和便秘。餐中服药（就是饭吃到一半，把药吃了，再继续吃饭）或降低剂量可减少胃肠道副作用。七、手抖、走路不稳需就诊胺碘酮引起的神经毒性包括震颤（典型如大家熟知的帕金森病手抖症状）、共济失调（如走路不稳）、周围神经病伴感觉异常（如触觉、味觉异常），以及睡眠障碍等。出现神经症状的患者应及时停用胺碘酮。八、不可自行停用药物最后强调一下：所谓的“停用胺碘酮”不是自行停用，而是要经医生诊断，症状确与药物有关后，评估风险获益更改治疗方案，在医生指导下停用；
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