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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2021-02-01)
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胰岛素是胰岛细胞分泌的一种激素，是身体里唯一能降低血糖的物质。当胰岛素不够用或胰岛素抵抗时，就会导致葡萄糖不能进入细胞里被利用，只能继续留在血液里面，血糖就高了，高到一定程度就是糖尿病了。糖尿病患者通常需要积极控制血糖来稳定病情，常见的控制血糖的方法有两种，即口服降糖药和打胰岛素。很多糖尿病患者都认为用胰岛素会有依赖性，开始用了就不能再改用降糖药来治疗糖尿病了，所以坚决拒绝胰岛素治疗。那么，打了胰岛素，真的就不能吃降糖药了吗？我们一起来看看吧。对于1型糖尿病患者，这类人群的胰岛细胞完全丧失了功能，一点儿胰岛素也分泌不了，只能靠打胰岛素来控制血糖，否则就会发生酮症酸中毒、昏迷甚至死亡等严重后果。2型糖尿病的原因主要是胰岛素效率低，也就是胰岛素敏感性降低，医学上叫“胰岛素抵抗”，到了中晚期还会合并胰岛素数量减少。也就是说糖尿病早期基本上是胰岛素抵抗为主，胰岛素水平正常或偏高。随着糖尿病的进展，胰岛的功能逐渐减退，出现了胰岛素分泌不足，胰岛素数量减少，但胰岛素抵抗占主导地位，而且伴随2型糖尿病发病的始终。所以，得了糖尿病首先要缓解胰岛素抵抗，也就是增加胰岛素的敏感性，提高胰岛素效率。要缓解胰岛素抵抗只能吃药，胰岛素是没有这个作用的。如果出现了胰岛素分泌不足，再打胰岛素，即使打胰岛素也应该同时联合增加胰岛素敏感性的药。有时在某些特殊情况下需要用胰岛素控制血糖，等病情稳定后，也可能停用胰岛素，吃降糖药控制血糖。比如对于一些新诊断的2型糖尿病患者，开始血糖比较高，需要用胰岛素来尽快控制好血糖，以减轻糖毒性对胰岛的损害，等病情稳定后，可以根据病情调整治疗方案，在医生的指导下改为口服降糖药控制血糖。另外，当2型糖尿病患者出现酮症酸中毒时，病情危急，需要用胰岛素尽快将血糖控制平稳，以免发生生命危险。还有的糖尿病患者在进行外科手术时，也需要暂时使用胰岛素来控制血糖。因为手术对于患者来说是一种应激，人体在应激状态下交感神经兴奋，会抑制胰岛素的分泌，而且会使有升糖作用的激素分泌增加，导致血糖波动。因此，使用胰岛素来维持血糖平稳，可以避免在手术过程中发生血糖波动，减少不必要的并发症，也有利于手术后的伤口恢复。因此，糖尿病患者一定要注意，该使用胰岛素的时候不能一味拒绝，胰岛素要根据情况当用则用，当停则停
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