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本帖被 妞妞乐乐 执行加亮操作(2021-02-23)
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胰岛素的注射是很多糖尿病患者必须掌握的功夫，不知各位“糖友”练得如何？
今天就带大家学习胰岛素的“正确打开方式”，阐明什么人需要打胰岛素，应该怎样打才是安全正确的。
适合打胰岛素的人
首先要明确，哪些人适合打胰岛素？
★1型糖尿病。这是绝对适应的，1型糖尿病就是胰岛功能丧失，胰岛素绝对不足，这种情况是要补充外源胰岛素的，而且要长期终身使用。
★2型糖尿病患者仍保留部分胰岛功能但机体对胰岛素不敏感，难以发挥胰岛素的降糖效果。所以，以下情况建议使用胰岛素：
1. 初发糖尿病强化降糖治疗阶段。
已有研究表明，早期3~9周使用胰岛素可以明显恢复胰岛功能（可以理解为外源性胰岛素的补充缓解了发病初期胰岛的压力，使其能慢慢恢复）。
2. 身体处于特殊急性状态时，如感染、创伤、手术、酮症酸中毒等情况下，也应该使用胰岛素安全度过应激期。
3. 生活管理、联合口服降糖药等措施仍无法将血糖降至目标值时，应加用胰岛素。
4. 肝肾功能不全的患者，或者出现糖尿病诸多并发症，应使用胰岛素。
★ 妊娠期糖尿病。很多患者担心口服降糖药对胎儿有影响，而胰岛素是不经过胎盘的，可作为妊娠期糖尿病管理血糖的方案。
打了就不能停？
好多患者担心一旦开始打胰岛素就不能停，其实，这种说法是完全错的。
如果你本来就需要胰岛素治疗，那从一开始就不能停，别自欺欺人。
不少类型的患者在一段时期的胰岛素使用后，是完全可以恢复口服降糖药的。
2型糖尿病患者的管理中，传统观念是先饮食运动治疗，无效再口服降糖药，再无效再打胰岛素。
其实这种观念已经落伍了，甚至很可能会错过胰岛素使用的最佳时期，让本来已经下降的胰岛功能更加难以为继。
说得胰岛素好像无所不能，那还要这么多口服降糖药干嘛？
没有错。大部分理论上说，胰岛素就是很多糖尿病患者管理血糖的最佳方案，但是谁受得了每天扎自己肚皮3~4次的痛苦呢？就算使用胰岛素泵免去许多痛苦，但昂贵的费用和装置的卫生护理工作也让很多人望而却步。
所以目前看到的很多2型糖尿病患者，都使用口服降糖药来控制。
如何打胰岛素
好了，知道哪些人要打胰岛素之后，就来了解一下如何打。
1. 洗手。
2. 组装装备。
包括检查胰岛素的类型和剂量，预混胰岛素应摇匀，安装胰岛素笔芯和一次性注射针头。
对空气打掉1单位的胰岛素以排净空气。再将注射剂量调至医生推荐的数值。
3. 注射部位的选取和消毒。
腹部是最应优先选择的部位，因为腹部的皮下脂肪较厚，可减少注射至肌肉层的危险，捏起腹部皮肤最容易，同时又是吸收胰岛素最快的部位。应在肚脐两侧旁开3~4指的距离外注射。
另外，大腿外侧、上臂外侧四分之一部分和臀部也是适合注射胰岛素的部位。
注射部位应轮流着来，不要每天都打同一部位。消毒要用酒精棉球或棉枝由内向外擦拭注射部位。
4. 进针注射。
大部分人的针头是4毫米，比较短，不用担心注射到深层肌肉，因此对准注射部位垂直进针即可。
进针后按下注射推帽，会听到“咔咔咔”的声音，直到声音消失就表明推到底了，推注完毕，保持10秒。5. 旋上外针帽将针头去下，丢弃在锐气容器中。
6. 如是注射餐前胰岛素，那么打完之后要马上吃饭了！
常见不良反应
至于每餐前打多少单位胰岛素，使用何种类型的胰岛素，睡前胰岛素要不要打？这些具体问题要咨询医生，因为每个人的血糖特点都不同，每个人对胰岛素的敏感程度也不同，所以使用胰岛素管理血糖应该讲究个体化。
总体而言，胰岛素的替代用法就是要模拟生理状态。
基础胰岛素（睡前）应使用中长效，是调节全天基础血糖的；餐前或餐时注射的，是短效或超短效胰岛素，主要是调节餐后血糖的；而预混胰岛素就是是中短效胰岛素的混合，兼顾餐后和基础血糖。值得注意的是胰岛素使用的常见不良反应：
短期不良反应主要为低血糖，是最常见也是最严重的不良反应，多见于短效胰岛素使用后未及时进餐或进食量不足。主要症状是头晕、心悸、冒冷汗、震颤甚至抽搐、昏迷等。此时应立即进食糖水或饼干。
长期不良反应主要有脂肪萎缩（注射部位凹陷）、脂肪肥大（注射部位脂肪堆积）等。经常在同一部位注射容易发生，因此应及时更换注射部位。
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