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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2021-08-19)
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核心提示：以目前的医疗水平，糖尿病暂时并没有可以完全治愈的方法，所以不少患者需要依靠长期打胰岛素来维持血糖水平。长期注射胰岛素会怎样？
糖尿病的“大名”，很多人应该都听过，因为它的发病率太高了，根据相关数据显示，中国成年人当中（18岁及以上）糖尿病患病率为10.4%，也就是每10个成人当中就可能有一个“糖友”。
而让人头疼的是，如果没有及时控制住血糖，患者常常面临双目失明、足部残疾、肾衰竭等多种危险的困境，所以对于糖尿病必须及时治疗。
而以目前的医疗水平，暂时并没有可以完全治愈的方法，所以不少患者需要依靠长期打胰岛素来维持血糖水平。所以，今天就趁此给大家普及一下胰岛素的相关知识。
得了糖尿病，一定要打胰岛素吗？
我们先来了解一下，胰岛素是什么，有什么用。简单来说，它就是人体分泌的一种降糖物质，可以对葡萄糖、脂肪、蛋白质等进行代谢。
而糖尿病就是由于胰岛先天不足，再加上营养过剩、超重等后天因素导致致使胰岛负荷过重，工作效率降低引起的。所以，打胰岛素可以帮助降低血糖。
那么，血糖飙到多少需要打胰岛素？这个情况要因人而异，因为要不要打胰岛素并不是单纯取决于血糖的高低为标准，比如服用降糖药无效也可以打胰岛素，而这不是看血糖高低，再加上每个医生掌握的尺度也是不一样的。
一般来说，只要空腹血糖超过10mmol/L以上，饭后2小时血糖超过15mmol/L以上，都符合打胰岛素的指征。
不过，以下6类人群建议及时打胰岛素：
1、糖尿病的急性并发症患者：如糖尿病酮症酸中毒，需及时通过打胰岛素纠正血糖，不然很危险。
2、着急手术需及时控制血糖的患者：这时可通过胰岛素快速调整血糖，利于术后伤口愈合。
3、口服降糖药无效的患者：药物多作为首选，如无效也建议打胰岛素。
4、1型糖尿病胰岛素数量绝对缺乏：这种情况基本都会建议终身打胰岛素，预防并发症的发生，从而维持生命。
5、还未分辨类型的糖尿病患者：如还没区分是1型还是2型，多先给予胰岛素治疗，等血糖平稳确定分型后在据情况调整方案。
6、特殊人群：比如孕妇儿童，因为长期服药产生的不确定性更多，风险更大，所以会建议打胰岛素。
如果属于上述这些情况，建议遵从遗嘱，按时打胰岛素，将血糖调整到正常范畴，以免长期处于高糖状态，危害健康。
糖友注射胰岛素，要避开5个雷区
雷区一：从来不调整胰岛素剂量
打胰岛素跟吃药一个道理，都需要定期进行血糖监测，再根据血糖状况及时调整胰岛素剂量，而不是一开始设置的多少就一直是多少。
雷区二：重复使用一次性针头
不少人本着节省的念头，会重复使用针头，但针头是一次性的，多次使用不仅会导致针尖变钝、出现缺口和倒钩，加重疼痛，影响胰岛素吸收，还会增加感染和断针的几率，所以建议患者务必遵守针头“一针一换”的原则。
雷区三：注射前不注意排气，注射完毕后立刻拔针
在注射胰岛素之前，一定要注意将空气排空，不然可能导致剂量不准，影响到对血糖的控制；而注射完成后，不要着急拔针，建议停留10秒左右，可让胰岛素更好的分散与组织内，控糖效果会更好。
雷区四：长期注射同一位置或部位
盯死一个位置注射，这样很容易导致该部位皮下脂肪增生而产生硬结，从而影响后期注射时药物的吸收率，所以建议大家要有计划的注射部位轮转。
雷区五：没选择最适合的胰岛素类型和注射时间
胰岛素类型有很多，包括速效、短效、中效、长效等，不同类型的胰岛素，注射的部位、时间等都是不一样的。
比如短效胰岛素一般餐前30分钟注射，而长效一般3-4小时，所以注射前一段要了解清楚，以免因打错胰岛素，而影响血糖控制，甚至出现低血糖。
同时，由于长期需要打胰岛素，所以肯定家里也会备着一些，存放时也要有所注意，以免影响药效。
胰岛素存放注意事项：
1、还没拆封的胰岛素应放置于冰箱的冷藏室，温度控制在2℃~8℃，温度过高可破坏其活性，影响药效；而要是开封的胰岛素应放在室温（低于25℃）下存储，尽量在28天内使用完，过期作废。
2、对于冰箱内的具体存放位置，以冰箱温度平稳的位置为宜，像冰箱后壁温度太低，影响活性；而冰箱门开来开去，温度变化会影响药效。
总的来说，胰岛素注射、存放有很多讲究，所以大家要注意避免这些雷区，以及了解正确的存放方式，以免影响药效，不利于血糖控制。
长期注射胰岛素，4个副作用要了解
对于长期打胰岛素，很多人都有着同样的担心，那就是副作用，比如注射会不会上瘾等，那么打胰岛素都有哪些副作用呢？
关于注射胰岛素是否会上瘾这个问题，天津医科大学朱宪彝纪念医院·院长陈莉明给出了直接的答案：不会。
因为胰岛素本来就是人体内分泌自身就会分泌的一种具有降低血糖作用的激素，而糖尿病患者则是因为缺乏这种激素而发病的，尤其是1型糖尿病。
所以此时打胰岛素，只是起到补充内源性物质的作用，并不存在成瘾的问题。因此，大家如果有需要就打，不要因担心成瘾而抗拒胰岛素注射，这样对血糖控制不利。
此外，注射胰岛素可能引发以下副作用：
1、低血糖
多是因为注射的剂量太高引起，尤其是餐前和夜间最容易出现低血糖，建议可以通过两餐间或睡前加餐来预防或避免低血糖。
2、脂肪垫
如果长期注射同一位置就会因刺激皮下脂肪增生而出现脂肪垫，进而影响胰岛素的药效，不过这种只要有规律的更换位置就行。
3、胰岛素抗体
不少人注射一定时间后会出现抗体，从而影响药效，这时不应该着急增加剂量，可通过针对性用药，比如二甲双胍来减轻胰岛素抵抗，同时适当锻炼，增强肌肉含量，对减轻胰岛素抵抗也有帮助。
4、体重增加
不少人会将原因直接归于胰岛素引起，其实不是，因为打胰岛素后，血糖得到控制，体内葡萄糖流失数量减少，热量消耗减少，那体重自然可能增加。
所以此时建议大家可以合理控制饮食、加强锻炼，那不仅可维持体重，对控制血糖也是有帮助的。
简单来说，注射胰岛素确实是会产生一定的副作用，但规范使用，副作用一般都比较轻微，也是可解决的，所以不需要过度担心。
总结：打胰岛素是糖尿病患者控制血糖的有效的手段之一，所以符合要求的患者，要遵从遗嘱，按照正确的方法注射胰岛素。
等血糖稳定，也是可以考虑停用胰岛素，所以不需要因担心其上瘾等后果而抗拒注射，这并不是明确的做法，对稳定血糖没有好处。
参考资料：
[1]《长期使用胰岛素会上瘾？胰岛素的这些误区你知道吗》.人民网-科普中国.2020-08-05
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