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本帖被 妞妞乐乐 执行加亮操作(2021-09-05)
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糖尿病足，是发生于糖尿病患者的局部神经异常和下肢远端血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏。据统计，目前糖尿病患者溃疡年发生率8.1%，糖足患者截肢率5.1%，糖尿病患者年死亡率2.8%，糖尿病足死亡率14.4%。
糖尿病足的危害主要体现在两个方面：
一、截肢
糖尿病足为截肢致残主因，非外伤性截肢患者中半数以上是糖尿病患者；美国每年有86000例患者因为糖尿病而截肢致残，在我国数量更多。
二、花费巨大
平均单个溃疡的治疗费用在美国为4600美元，在我国治疗费用在几千到数万元不等。
“大家来找茬”，这样穿鞋有何危害？ 1.从文章开头患者就诊时穿的鞋子我们可以看出，至少有4点对于患者的足部有不良影响：
①单鞋——不保暖；
②鞋子是尖头——足趾受到挤压；
③鞋号偏小——影响足部循环；
④底薄——减压、防御能力差；
2.为患者检查双脚时便发现，患者右脚四个趾间已经受到了压力性的损伤，见下图：
图一：二趾间
图二：三趾间
图三：四趾间情况，四趾内侧肌腱暴露，可探及第二趾骨（患者没有痛觉）；
图四：五趾间
3.该患者最后的结局——右脚进行截肢手术，左脚趾做了截趾手术后情况较好。
5C原则，预防糖尿病足 糖尿病足一定是截肢的结局吗？
答案是否定的——研究显示，早期正确的预防和治疗45-85%的患者可以免于截肢。预防糖尿病足，可坚持5C原则：
1.Check（检查）
每天检查足，包括足趾间，如果患者本人不能自行检查，需请他人予以帮助（如果视力受损，糖尿病患者不应自行检查足部）；每天更换袜子，每天检查鞋的内部，关注脚温。
2.Clean（清洁）
定期洗脚，水温通常低于37℃；仔细擦干，特别是足趾间；护肤，对于干燥皮肤应使用润滑油和护肤软膏，但不能在足趾间使用。
3.Cladding（穿着）
每天更换袜子，穿接缝向外或没有接缝的袜子，不要穿过紧的袜子或长袜；不要穿过紧、边缘粗糙和接缝不平的鞋。
4.Custom（习惯）
避免赤足在室内行走或赤足穿鞋；平直地剪趾甲，应由专业人员修剪角化组织和胼胝；保持良好坐姿；不要用加热器或暖水瓶暖脚。
5.Clinic（就医）
不要穿过紧、边缘粗糙和接缝不平的鞋，不应用化学试剂或膏药去除角化组织或胼胝，患者应定期让医务人员检查足，如果出现水疱、开裂、割破、抓破或疼痛，患者应立即告知医务人员。
总之，医护人员在糖尿病足防治的筛查、干预/预防、治疗、康复、管理各个环节中都起着重要作用，这个过程中同样需要患者自身的参与和重视，注意防治，避免截肢的不良结局
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