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[疾病预防]以为百日咳,结果咳出血,这种咳嗽必须提高警惕[5P] [复制链接]

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在线沙漠之虎

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只看楼主 倒序阅读 使用道具 楼主  发表于: 2021-11-24
— 本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2021-11-27) —
对于咳嗽问题,很多人都觉得这是不值一提的小事,即使反复咳嗽也不多加理会,殊不知,小病也可能要了你的小命!
近日,梁女士在鬼门关口走了一趟,幸遇广东祈福医院临危施救:并抽丝剥茧,找到罕见感染元凶,确定了根治方法!

咳嗽发展至咯血!
广州番禺55岁的梁女士三年前开始出现不明原因咳嗽,痰黄粘量多,反复如此,在广州多家医院就诊,胸部CT等检查均提示有肺部感染,反复给予抗生素治疗,但病情却像种下了种子一样,总是断不了根。

由于病情并未出现明显的恶化,抗生素治疗短期好像有一定效果,梁女士也就没有给予足够重视,一直没有住院系统检查治疗。据她亲戚介绍,三年多来她就辗转了10家医院门诊,跑医院就像回家一样。
然而这次的病情凶险并迅速恶化,在家中 咳血不止,呼吸困难,奄奄一息 ,家人火急火燎拨打120送往广东祈福医院,急诊紧急气管插管后转入重症医学科(ICU)。
为何病情毫无起色?
咯血最大的风险就是窒息,林创明主治医师迅速用纤支镜对气道内的积血进行清理,并经纤支镜对肺部注入止血药物,稳定病人生命体征。
“别人一次气管镜吸痰最多10来分钟,她一次就用了一个半小时,气道里面全是血,几乎将气道堵死,再晚一点点就是无可挽回的灾难!”林医师感慨道……

梁女士胸部CT图显示肺部感染严重
从2018年起,梁女士几乎每年都做了胸部CT检查,诊断一致认为是支气管扩张并感染,但治疗效果一直不佳。
经过重症医学科全科一张一张仔细地读片,肺部病灶的衍变过程变得清晰起来:从最初小的渗出病灶发展到出现纤维条索病灶等增殖病灶,再进展到现在的肺部空洞。
重症医学科经过全员讨论,判断患者 可能存在结核或非结核分枝杆菌甚至其它特殊病原体感染。
然而对于这些病原体,采用常规的微生物培养方法存在观察周期过长甚至假阴性等困难,常常贻误诊断
病原真凶浮出水面!
在林医生的劝导下,梁女士接受了肺泡灌洗液的基因检测。这一做,还真就认证了重症科的判断是正确,梁女士久咳背后的“真凶”就是非结核分枝杆菌中罕见的 鸟分枝杆菌

据林医生介绍,结核分枝杆菌较为被人们所知,但其实自然环境中非结核分枝杆菌也很多,只是非结核分枝杆菌更加难以诊断。
近年来,随着各种诊断技术的进步,非结核分枝杆菌的发病率成逐渐上涨趋势,需要引起广泛的关注。对于长期营养不良或有使用激素等免疫抑制药物的病人,非结核分枝杆菌发病率明显增高。
在病情诊断方面,传统的细菌培养技术一般需要2-3周才能看到菌落生长,部分分枝杆菌需要8-12周才能发现。但通过基因检测技术,1-2天就能鉴定出明确的菌种。
最后,林医师对如何预防NTM病(非结核分枝杆菌病)给出具体的指导意见:
NTM病的危害大,养成良好的卫生习惯,及时发现和治愈传染源,勤洗手,做好人际间传播的防护。同时,增加机体抵抗力,降低对NTM的易感性。

家医君寄语
秋冬是咳嗽高发的季节,然而不少人常年都有咳嗽的症状。咳嗽虽是一种保护性反射,具有清除气道内蓄积的分泌物和防止外来异物进入人体的作用,但也是多种疾病的一个症状之一。因此,长期咳嗽就要到医院及时就诊,找到病因。
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砂锅吊子 金币 +18 - 2021-11-27
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