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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2022-02-13)
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春节假期的一天，杨先生被家人搀扶进了急诊室。他入院时双手按着腹部，脸色发白，一脸痛苦，并告诉医生自己肚子痛得受不了。医生通过询问得知，杨先生从早晨8点就开始出现无明显诱因的腹痛，伴恶心、呕吐。杨先生以为是胃病发作，在家服用胃药后症状没有缓解，并逐渐转为全腹痛伴出冷汗，疼痛加重，只好由家人送往医院。经仔细询问，医生了解到前一天杨先生因假期难得与老同学聚餐，开怀畅饮，总共喝了一斤多的白酒。医生立即让杨先生卧床休息，最终经过抽血化验、腹部CT等检查，杨先生被确诊为急性胰腺炎。急性胰腺炎是由什么引起的？有哪些表现特点？以及如何采取急救措施？来听听浙江大学医学院附属第二医院护理部副主任、副主任医师金静芬怎么说。胰腺是人体主要分泌消化液的器官。胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎，杨先生患的是急性胰腺炎。杨先生并不是个例，不少网友调侃自己过年胖三斤，过年在家暴饮暴食很容易引起急性胰腺炎。暴饮暴食时，大量酒菜刺激胰腺分泌大量消化液来消化食物，同时酒精会导致胰腺开口水肿和痉挛，分泌的消化液排泄不畅，使原本用来消化食物的胰消化酶在胰腺就被激活，结果把胰腺及其周围组织自身消化掉。通俗地讲，就是胰腺里装的消化液开始“消化”胰腺本身。如果胰腺漏了，那消化液就会漏出来，把周围的脏器如小肠、腹膜、动脉血管等都消化掉，这就产生了急性胰腺炎。急性胰腺炎分为轻型（水肿型）和重型（出血坏死型）两种，两种病程不同，预后也不一样。轻型较平稳、死亡率低，但轻型胰腺炎不加以治疗控制，病情可迅速进展加重。重型者病情凶险、并发症多（休克、腹膜炎、败血症等）、死亡率高，甚至可在发病数小时内死亡。因此，我们需要高度警惕类似的可疑症状，一旦怀疑胰腺炎，需尽快就诊并治疗。急性胰腺炎病人的症状多表现为进食后不久出现中上腹或左上腹剧烈疼痛，甚至如刀割般绞痛，可向腰背部呈放散性，常伴有腹胀及恶心、呕吐，仰卧位时加剧，坐位或前屈位时减轻，不能被解痉止痛药所缓解。有的胰腺炎不是在餐后马上发生，而是在当晚或第二天才发生，最初表现为上腹发胀、疼痛、呕吐、厌食、腹泻等，类似于急性胃肠炎，许多病人开始往往会误以为是胃痛导致，于是就擅自服用一些药物，病人家属也常常会劝病人吃些东西来缓解疼痛，殊不知这些做法都可能引起胰腺炎的加重恶化。因此，有必要学习相关的处理方法，避免加重病情。饮食不当后突发腹痛时，不少人会尝试揉肚子缓解腹痛。金静芬医生强调千万不能揉肚子！更不能吃止痛药。揉肚子可能会使腹膜炎扩散或加重病变。吃麻醉性止痛药会掩盖腹痛症状，给医生增加诊断上的困难。也不建议给病人吃食物、泻药，也不能喝水，以免加重病情。那出现急性胰腺炎的症状后，该如何急救呢？金静芬医生建议，病人家属首先帮助病人处于仰卧体位，双腿屈曲，使肚子放松。然后尽量安慰病人，使其情绪放松、平静，减少挣扎、乱滚等活动，及时拨打急救电话，到医院就诊。
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