老张最近一段时间总是觉得胸口闷得慌，为此他去医院进行了几次检查，医生让他做心电图，不过结果都是正常的，过了一周左右的时间这种状况依然没有改变，他再次咨询医生，医生告诉他可以考虑做一下24小时心电图或者运动心电图来了解心脏情况，必要的时候也可以考虑心脏彩超等检查。
医生的建议让老张有点茫然，为什么需要做这么多的心脏检查？为啥体检的时候只需要做个心电图呢？如果想完整地了解心脏问题，是不是这些检查都要做呢？什么情况下做其他的心脏检查呢？体检都会做心电图检查，可以检查出什么？什么状况下要做运动心电图？
心电图检查主要是检测心脏的电活动。由于心电图的设备简单且容易获得，检查时又无辐射，能在短时间内发现问题，因此经常在体检中拿来检测是否有心房或心室变大、传导异常、心律不齐（如早期收缩、传导阻滞、心房颤动）等问题，目前也是大众体检的必要项目之一；此外，如果曾发生过心肌梗死或有缺氧情况时，也能从心电图上看到相对应的变化，甚至于临床诊断心脏问题，但无法由问诊与听诊发现问题点时，也能从心电图上进一步了解。可以说，心电图可以对心脏的基本的情况有所了解，也能够检查不少心脏疾病，但心电图有局限性，就是如果患者当下没有异常，可能在心电图中不会有显示，那么就需要进行其他的检查了解疾病了。
一般来说，当病患主诉有心脏病症状如轻微心悸、头晕、胸痛、气喘、疲倦时，临床上为了了解症状与器官的关联性，就会建议进行压力测试，也就是给心脏一定的压力，更容易发现问题所在，因为在压力情况下心脏更容易表现出异常，也就是运动心电图，做进一步的确定；再者也可借此观察病患于运动时心脏的缺氧变化过程。通常运动心电图会在病患出现胸闷情况前就发现异状，因此有预警的作用。
过去运动心电图是为了要检查冠状动脉心脏病，但如今已逐渐被其他检查取代，目前运动心电图检查主要是检查运动时诱发出的血压变化、耐力、心肺功能与心律不齐等。
心脏超声波可以检查什么？
心脏超声波是以超声波来看心脏的结构，但同时也能检查心脏血流的速度，以及各部分心脏肌肉收缩的情形，它最大的好处是没有辐射，几乎没有副作用，而且可以反复操作、可以即时观测心脏跳动的情况。
再者，超声波是所有影像学中每秒能扫描张数最多的，看到的图像也是最生动的。又因为能够同时看到肌肉与血流的情况，可根据超声波的情况来判断心脏大小，每次收缩可以把多少血送出去，以及心脏瓣膜的功能，等于可以立即知道心脏的功能与结构。
目前心脏超声波主要是做心脏彩超，影像更为丰富，对于疾病判断更佳。
什么情况下建议要做心脏冠状动脉CT检查？
心脏冠状动脉电脑断层检查（也就是心脏CT），因为必须要打显影剂来观察，而且有一定的辐射顾虑，通常是做过详细问诊及心电图等初步检查评估，在审视病患接受此次检查的利弊效益后才选择。另外显影剂可能会给患者肾脏带来负担，可能会出现一定的损伤，所以如果患者有肾脏问题，也需要进行利弊的评估；原则上，所有检查都是医生先评估患病的可能性或是疾病所带来的风险，如果该检查所得的信息足以影响处理方式时，才有执行该检查的意义，如果感觉患者患病几率并不大，那么这种有损伤性的检查没有做的意义。
通常，当医生怀疑有心脏冠状动脉问题需要处理、且经评估患者属于高危人群时，会直接进行心导管。相反地，如果是患者的心脏病症状不典型、风险度又低，预期不需做介入治疗，就可以通过此非侵入性又有足够精密度的心脏冠状动脉CT检查来确认没事，这时，检查的价值就比较高。
心脏冠状动脉CT除了可看到血管的狭窄度外，也能看到钙化情况。一旦从该检查中看到病患的心脏血管狭窄并不严重，但钙化情况却很普遍，足以认定该患者是冠状动脉粥状硬化负荷量高的人，这时会建议要更注意健康风险管控，例如更严格的控制三高等。什么情况下要做侵入性的心导管检查？
一旦患者的心脏症状典型、可能性高且具高度危险性时，或在心电图、超声波图像下发现状况不好，或有缺氧变化时，就建议要做侵入性的心导管检查。
一般认为，如果已经做了心电图或运动心电图后，没有发现异常，且日常生活的运动量高，症状又不典型时，单靠药物即可控制，除非在药物控制下仍未获得改善，临床可见已经往高风险进展时，才会进一步建议做心导管检查。
针对心血管疾病高危人群，需要做的完整心脏检查及建议检查时机？
严格来说，健康检查的信息只针对每个时间点，但什么时候会达到危险的临界点无法预测；再者，心脏疾病并非早期介入就会有好的效果，能及早介入预防的，只有通过控制高血压，血糖与胆固醇等危险因素，而这些项目也是完整心脏检查中的必选项目。
以高危人群而言，如果不积极解决疾病的危险因素，就永远处于危险状况下。而这群人除了要定期量血压、定期测心率外，还必须要积极调整生活作息、控制危险因素、规律运动，才能降低发病风险；
如果不是极高危的人群，而保有良好生活习惯，持续规律运动，其实可以观察症状，如果典型又发作频率逐渐增加，此时再考虑接受完整的心脏检查。
换一个角度来看，通常必须要规律做完整的心脏检查的人群，是当病患已经有瓣膜问题，有并发肺动脉高压等其他病程进啊站所带来并发症、或是曾出现过冠状动脉阻塞，为了要预防再次发生，就必须定期且规律的跟踪以观察其变化，各样的疾病病程，有相对的观察目标及最适切的检查方法，可以和患者的心脏科医生讨论。
