对于正在使用胰岛素的2型糖尿病患者来说，确实存在一些挑战，包括体重增加、心脑血管疾病及慢性肾病的风险，以及日常注射的负担。幸运的是，根据《胰高糖素样肽-1受体激动剂联合胰岛素治疗2型糖尿病专家共识（2025版）》，增加“胰高糖素样肽-1受体激动剂”（GLP-1RA），也就是“肽类”降糖药，可以作为解决这些问题的策略。
以下是“肽类”降糖药的一些优势：
1. 减少胰岛素注射剂量与次数：肽类降糖药可以减少胰岛素的需求量，有研究显示最多可减少30%-50%的胰岛素用量，部分患者甚至可以停用预混胰岛素或餐时胰岛素，从而减少注射次数。
2. 抑制体重增加：肽类降糖药通过延缓胃排空和抑制食欲，减少热量摄入，有助于抵消胰岛素治疗带来的体重增加效应。
3. 保护心肾：部分肽类降糖药如司美格鲁肽、度拉糖肽和利拉鲁肽等，已被证实具有改善心血管结局和肾脏结局的效果，为2型糖尿病患者提供额外的心肾保护作用。
4. 改善胰岛素敏感性：肽类降糖药可以改善体内的胰岛素敏感性，减少对外源胰岛素的需求，这对于存在严重胰岛素抵抗的患者尤其有益。
5. 降低低血糖风险：肽类降糖药可以减少胰岛素的用量，从而降低由胰岛素引起的低血糖风险。
6. 提高治疗依从性：复方制剂如“德谷胰岛素利拉鲁肽”可以实现一针双效，提高患者的治疗依从性。
综上所述，对于心肾高风险患者以及面临胰岛素治疗困境的患者，联合使用胰岛素和肽类降糖药是一个有效的治疗方案。这种联合治疗不仅可以增强降糖效果、降低体重增加的风险，还能提供额外的心肾保护作用，并有可能减少每日胰岛素的用量或降低注射频率。因此，对于许多2型糖尿病患者来说，这是一个非常有吸引力的治疗选择。
