您提到的这些问题确实反映了现实中一些患者和家属对透析治疗的担忧和误解。透析作为肾脏替代治疗的一种方式，其目的是帮助清除体内积聚的毒素和多余水分，缓解症状，提高生活质量。但透析并非万能，也存在一定的风险和并发症。以下是一些关键点：
1. 透析的局限性：
透析可以暂时替代肾脏的清除功能，但不能修复受损的肾脏，也不能彻底清除所有毒素。它需要心脏、血管、大脑、免疫系统等多器官系统的配合。
2. 透析前的评估：
透析前应充分评估患者的整体状况，包括电解质水平、血容量、心脏功能等。未充分评估可能导致透析中出现严重并发症。
3. 透析相关并发症：
- 血流动力学失控：透析过程中血压下降可能导致脑灌注不足、心律失常甚至心脏骤停。
- 透析相关性肠源性感染：透析可能导致肠道黏膜屏障功能受损，细菌移位入血引起感染。
- 容量控制不当：水钠负荷未清干净可能导致心衰。
- 神经系统耐受不良：透析过程中神经传导离子变化过快可能引起神经冲动紊乱。
4. 透析前的“身体基础状态”：
透析前的身体状况对透析的效果和患者预后至关重要。一些患者可能因基础状况差而在透析后很快出现严重并发症。
5. 个体差异：
不同患者的反应和预后存在很大差异，这与个体的启动点、基础状况、并发症等多种因素有关。
6. 医患沟通：
医生应与患者和家属充分沟通，解释透析的必要性、风险和可能的并发症，避免恐慌和误解。
总之，透析是一把双刃剑。它为终末期肾病患者提供了生存的可能，但也伴随着风险。关键在于充分评估、个体化治疗和密切监测。医患之间的信任和沟通同样重要。希望这些信息能帮助您更全面地理解透析治疗。如有任何疑问，欢迎继续探讨。
