二甲双胍作为一种常规的糖尿病治疗药物，其与尿毒症之间的关系主要与肾功能有关。二甲双胍主要通过肾脏排泄，当肾功能受损时，药物可能在体内蓄积，增加乳酸性酸中毒等严重并发症的风险。以下是导致患者走到尿毒症的一些可能原因：
1. 肾功能监测不足：患者可能没有定期检查肾功能，尤其是肾小球滤过率（GFR），导致未能及时发现肾功能异常。
2. 药物剂量调整不当：当GFR低于一定水平时，应减少二甲双胍剂量或停药。如果未能根据肾功能调整药物剂量，可能加重肾脏负担。
3. 忽视潜在风险：二甲双胍的严重潜在副作用之一是乳酸性酸中毒，尤其在肾功能不全、脱水、感染等情况下风险增加。如果未能及时识别和处理这些风险因素，可能导致严重后果。
4. 特殊状况下未停药：在某些特殊情况下，如增强CT检查、手术、严重腹泻等，需要暂时停用二甲双胍以降低风险。如果未能遵循这些指导原则，可能增加并发症风险。
5. 药物滥用：自行增加剂量或混用多种降糖药可能导致药物副作用增加，加重肾脏负担。
为了安全使用二甲双胍并控制血糖，以下是一些建议：
1. 定期检查肾功能：至少每半年检查一次GFR和肾功能生化指标，尤其是高风险患者。
2. 综合管理糖尿病：药物治疗只是糖尿病管理的一部分，饮食控制、规律运动、保持体重、控制血压血脂等同样重要。
3. 识别危险信号：学会识别乳酸性酸中毒等严重副作用的症状，如突然乏力、恶心、呼吸急促、意识模糊等，并及时就医。
4. 特殊情况下停药：在发烧、腹泻、脱水、住院等情况下，及时停药并告知医生。
5. 遵循医嘱用药：不要自行调整药物剂量，遵循医生根据个人情况制定的治疗方案。
总之，二甲双胍在正确使用的情况下是一种有效的降糖药物。关键在于定期监测肾功能、遵循医嘱用药，并综合管理糖尿病。通过这些措施，可以既控制血糖，又降低潜在风险。
