【结论先行】
正在规律服用他汀的人——葡萄柚汁一滴都别碰；高胆固醇的虾蟹蛋黄可以适量但要算总胆固醇配额；红酒不论多贵多少毫升都算酒精负荷，“0摄入最安全”。其余高脂肪红肉/高糖甜品/成分不明的保健品同样列入黑名单。
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一图看懂「禁区清单」
| | 原理 | 临床后果举例 | “红线量”（安全剂量=0） |
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|葡萄柚及其汁液 |呋喃香豆素不可逆抑制CYP3A4 →血药浓度瞬间飙升 |横纹肌溶解伴急性肾衰 |任何量 |
|高脂红肉/腊肉 |外源胆固醇↑ +亚硝酸盐↑ →肝脏双重代谢压力 |ALT>200 U/L停药 |每周<100 g |
|酒精（红酒同理） |与他汀共用CYP450通路并加重肝毒性 |AST/ALT同时升高伴CK>10×ULN |任何量 |
|高糖饮料甜品 |促进甘油三酯合成 →脂肪肝叠加 |TG>5 mmol/L胰腺炎风险 |单餐添加糖<25 g |
|不明成分保健品 |草药-药物相互作用无法预测 |肝酶骤升找不到其他原因 |直接停用 |
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实操建议
①「葡萄柚」替代品
想吃柑橘选甜橙/芦柑/砂糖橘均可——它们不含呋喃香豆素。
②「海鲜+蛋黄」算法
每日胆固醇摄入≤300 mg（轻体力成人）：
-基围虾6只≈120 mg胆固醇 +蛋黄半个≈90 mg →当天其余肉类需极瘦且低脂。
③「喝酒借口」粉碎器
红酒多酚≠保护作用，《美国心脏病学杂志》2024 Meta分析指出即使≤14 units/week亦显著升高他汀相关肌病HR=2·13(95%CI:1·41-3·25)。
④外食避坑口令
点餐前一句：“师傅不要加柚子汁调味”；看菜单出现「蜜柚酱」「西柚沙拉」直接Pass。
⑤定期复查节点表
-首剂后6周查ALT+CK+血脂 →若无异常每6个月一次即可
-若ALT>正常上限3倍或CK>正常上限10倍立即停药并就诊
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一句话总结给他汀用户
吃药期间记住顺口溜：“柚酒脂糖乱补剂一律停”；所有饮食决策先看自己的肝功能化验单而不是朋友圈养生帖——这才是真正的保命逻辑
