世界哮喘日的由来
哮喘是一个十分引人关注的公共健康问题，也是儿童期常见的慢性病之一，如果不积极治疗，哮喘患儿中1/3～1/2可迁延至成人。
流行病学调查的结果显示，2015年全球哮喘患者达3.58亿，患病率较1990年增加了12.6%；亚洲的成人哮喘患病率在0.7%～11.9%（平均≤5%）；我国20岁以上人群中有4570万哮喘患者。
为了加强公众对哮喘现状的了解和对该病的防治意识，提高哮喘患者的疾病管理能力，每年5月的第一个星期二被定为世界哮喘日。
什么是哮喘
哮喘是一种由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，临床表现为反复发作的喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽等症状，同时伴有气道高反应性和可变的气流受限；随着病程延长，可导致气道结构改变，即气道重塑。
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哮喘的主要临床症状和体征有哪些
1.反复发作的喘息、气促，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。
2.发作时及部分未控制的慢性持续性哮喘，双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。
上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。临床上还存在着无喘息症状也无哮鸣音的不典型哮喘，患者仅表现为反复咳嗽、胸闷或其他呼吸道症状。
诱发哮喘的危险因素有哪些
哮喘的发病是遗传和环境两者共同作用的结果，但很多变应原和触发因素会导致哮喘急性发作。
常见的诱发因素包括：呼吸道感染（病毒、细菌、支原体）；室内变应原（尘螨、家养宠物、霉菌、蟑螂等）；室外变应原（花粉、草粉等）；职业性因素（面粉加工、动物饲养、大棚种植及塑料、纤维、橡胶制造等行业）；食物（鱼、虾、蛋类、牛奶等）；药物（阿司匹林、某些抗菌药物等）；非变应原因素（寒冷、运动、精神紧张、焦虑、过劳、香烟烟雾、厨房油烟、空气污染、刺激性食物等）。
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哮喘能否治愈
哮喘的转归和预后因人而异。通过合理的治疗与管理，可以控制哮喘的症状，避免急性发作，部分患者可达到临床治愈。
若患者不规范治疗或依从性差，哮喘则会反复发作，病情逐渐加重，气道会发生不可逆性损害和重塑，持续气流受限，可并发慢性阻塞性肺疾病和肺源性心脏病等疾病，预后较差。
如何治疗哮喘
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，需要在医生的指导下坚持长期治疗。
1.药物治疗治疗哮喘的药物可以分为控制类药物、缓解类药物，以及重度哮喘的附加治疗药物。
●控制类药物：需要每天使用并长时间维持应用的药物，主要包括吸入性糖皮质激素、口服糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂（LABA）、缓释茶碱及其他有助于减少全身激素应用的药物。
●缓解类药物：在哮喘急性发作时按需使用的药物，主要包括速效吸入和口服短效β2受体激动剂（SABA）、吸入性抗胆碱药、短效茶碱和全身性激素等。
●重度哮喘的附加治疗药物：主要为生物靶向药物，如抗IgE单克隆抗体、抗IL-5单克隆抗体和抗IL-4受体单克隆抗体等。
2.吸入装置及其使用不同的吸入装置有不同的原理及影响因素，其适合的年龄段和适应证也不同。临床上常见的吸入装置有加压定量吸入剂（pMDI）、小容量雾化器（SVN）、干粉吸入剂（DPI）、软雾吸入剂（SMI）等。正确掌握吸入装置的使用方法非常重要，建议哮喘患者积极参与吸入装置使用技巧的培训，反复练习，及时纠正。
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哮喘急性发作的先兆是什么
1.依据症状，如咳嗽、胸闷、气促等。
2.依据PEF的监测结果。如果患者的PEF在近期内下降至正常预计值或个人最佳值的60%～80%或更低，需要警惕急性发作的风险。
呼气流量峰值（PEF）指在最大吸气后快速尽力呼气时的最大呼出速率。临床通常使用峰流速仪来测定PEF，患者可自己进行家庭PEF监测。
患者在最大吸气后用力完全呼气过程中某些特定时间点的呼气总量被称为用力肺活量（FVC），而第1秒呼出的气体量被称为第1秒用力呼气容积（FEV1）。
如何自我处理哮喘急性发作
1.立即使用控制药物立即使用SABA1～2吸，必要时可每隔4～8小时吸入1次，但24小时内不宜超过8吸；也可以使用小剂量糖皮质激素-福莫特罗复方吸入剂（如布地奈德/福莫特罗，80/4.5µg/吸或160/4.5µg/吸），根据哮喘症状按需使用1～2吸。
2.增加控制药物的使用剂量 若使用缓解药物后仍有症状，PEF不能恢复至正常预计值或个人最佳值，需要增加控制药物的使用剂量，如增加吸入性糖皮质激素的使用剂量或加用其他控制药物。
3.加用口服激素和就医 若采用以上措施后症状仍继续加重，可加用口服激素，并及时就医。
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哮喘是常见的慢性呼吸道疾病，规范化诊断和治疗，特别是实施有效的管理，对于提高哮喘的控制水平、改善患者的生活质量具有重要作用。
内容来源：
人民卫生出版社出版《“世界日”里话健康——疾病与合理用药（全二册）》
本书主编：
华中科技大学同济医学院附属协和医院主任药师 张玉
文章声明
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