| 天人地 |
2015-08-14 08:04 |
小儿肺炎按感染源可分为肺炎球菌肺炎、病毒性肺炎以及支原体肺炎等，如果孩子的居住环境拥挤、通风差，空气中致病菌就会增多，幼儿较易感染肺炎，而肺炎可通过飞沫传染，如果家里有久咳或已经感冒的人，也会造成空气污染和疾病传染。另外宠物身上的毛发，以及衣物、凉席上的螨虫，也会造成空气污染，因而诱发小儿肺炎。
肺炎发生时，身体弱的小孩子可不烧甚至体温低于正常。会有咳嗽，普遍都有食欲不好、精神差或烦闹、睡眠不安等症状。重症病儿可出现鼻翼扇动、口周发青等呼吸困难的症状，甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭。患病小孩还可出现呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。
勿把肺炎当感冒，一测二看三听巧辨二者区别：
一测，主要是测量体温，小儿肺炎会持续发热，且多在38℃以上，使用了退烧药也只能暂时缓解。而小儿感冒发烧，用退烧药后，病情会明显缓解。
二看，主要包括以下四个方面：看喉咙和呼吸情况，小儿肺炎大多有剧烈的咳嗽与喘息，常引起呼吸困难。
看精神状态，小儿患肺炎时会出现精神状态不佳；而小儿患感冒时，一般精神状态较好。
看饮食，小儿患肺炎时，饮食会显著下降；而小儿感冒时，饮食尚且正常。
看睡眠，小儿患肺炎时，多睡易醒，爱哭闹，夜里有呼吸困难加重的趋势；患小儿感冒时，睡眠尚正常。
三听，是指小儿的胸部。家长可以在小儿安静或睡着时在他们的脊柱两侧胸壁仔细倾听，一般肺炎患儿在呼气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音；而小儿感冒时，则不会有此声音。
若小儿出现持续3天以上高烧不退、频繁咳嗽、气促、精神气色不好、食欲不振、嘴唇发紫等症状，应尽快到医院明确病因，及时对症治疗。
家长预防小儿肺炎有7招
1、保持气道通畅
注意体位，防止反流窒息，雾化吸痰。
2、吸氧和呼吸支持
病情轻可直接采用鼻导管、头罩、面罩等方式给氧；存在明显低氧血症且常规氧疗无效时应及时应用ncpap（鼻塞正压通气）；出现ⅱ型呼衰时应根据血气监测结果及时应用气管插管机械通气。
3、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡
呼吸性酸中毒时，禁用碱性溶液，避免co2积聚，加重呼吸性酸中毒。严重代谢性酸中毒时，可以考虑应用碱性液。乳酸酸中毒（血乳酸>4mmol/l）时，提示组织灌注不足，病情危重，慎用碳酸氢钠。
4、退热处理
6月以上患儿，体温>38.5℃，4小时内未用降温药物，可给予赖氨匹林10～20mg/kg静脉推注。小于6月者，可予布洛芬或对乙酰氨基酚口服降温。同时辅以物理降温，如枕部冷敷、温水擦浴。
5、加强心功能和保护心肌治疗
对于有心力衰竭患儿可给予西地兰、地高辛等强心药，或多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性药物。
6、抗感染治疗
经验性应用广谱抗生素治疗，进一步行痰培养及药敏试验明确后，针对性应用抗生素。
7、糖皮质激素的应用
适用于中毒症状明显；严重喘憋；胸膜有渗出伴脑水肿、中毒性脑病、感染性休克、呼吸衰竭时。常用地塞米松，2-3次/日，2-5mg/次，疗程3-5日。
同时，家长也须注意：
1、孩子患病后应立即到医院检查，经医师诊断后并给予合理用药，以防误诊和不合理用药。
2、冬季尽量不带小儿到公共场合、人员拥挤的地方活动，房间应经常通风，保持空气新鲜。
3、小儿应经常进行体育锻炼，增强体质。
4、小儿膳食应搭配合理，注意补充蛋白质，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物。
5、易反复感染肺炎的患儿，在冬季来临之前应注射预防肺炎的疫苗。
|
|