| 姜谷粉丝 |
2015-10-10 07:45 |
10月8日是全国高血压日。高血压病作为最常见的心血管病之一，近年来患病率有明显上升趋势。尽管近几十年来防治策略和理念的改善也带来了血压知晓率、治疗率和控制率的提高，但由于我国是一个高血压大国，患病人数还在不断增加，目前血压的控制情况仍然不甚理想。血压升高导致的心血管发病成为危害人体健康的主要危险因素，也是中国人死亡的主要原因之一。专家表示，对于高血压患者，降压达标（140/90mmHg）是首要治疗目标。2~4周血压达标，尽早降低血压对心脑血管的损伤，对于改善患者生活质量，降低远期风险意义重大。
高血压患者
冠心病风险是正常者2.6倍
对多数患者而言，高血压通常无自觉症状，所以很多患者根本不知道自己血压升高，通常是体检测血压时才发现。有些患者是在发生累及心、脑、肾的并发症时才知道自己血压高，而这时轻则影响生活质量，重则危及生命。长期高血压可引起人体心脏、肾脏、血管及眼的并发症，导致肾功能衰竭死亡、间歇性跛行和视力下降甚至失明等。高血压患者发生冠心病的危险是血压正常者的2.6倍。由于高血压损伤血管，导致血液中的胆固醇等成分沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化，最终将导致心绞痛，甚至心力衰竭而死亡。调查发现，全球13%的死亡与高血压相关，位居引起死亡的十大危险因素之首，51%的脑血管病死亡、45%的缺血性心脏病死亡与血压控制欠佳有关。
为了使高血压患者的心血管风险降至最低，需要患者血压控制达到一定的标准。目前公认的降压目标值是140/90mmHg，糖尿病和慢性肾病患者需降到130/85mmHg。
血压尽早达标
远离心脑风险
降压治疗，前四周是关键。2~4周血压达标，尽早降低血压对心脑血管的损伤，对于改善患者生活质量，降低远期风险意义重大。研究证明与更晚血压达标相比，四周以内血压达标能够更多地降低冠心病和卒中等事件的发生。研究证实，降压药物在治疗开始第一周疗效即可达到最大降压疗效的50%；药物大部分的降压幅度来自于治疗前四周。因此指南强调，2~4周血压不能达标者必须调整治疗方案。
规律的血压监测在降压治疗中起到非常重要的作用。然而，中国患者对自我血压监测意识远远不足，多数患者不了解自己的血压控制情况。一项最新的调查发现，85%的患者认为自己血压已经达标，并对治疗表示满意。然而，真正达标的患者不足三分之一。选择合适的降压药物，提高首次治疗的达标率，减少药物调整的需求，可有效减少因忽略监测而导致的用药不足。
平稳降压要注意
用药长效最省心
在血压达标的同时，还要充分考虑血压波动产生的不利影响。孙宁玲指出，血压波动越大，发生心脑血管事件的风险就越大。因此高质量的降压治疗，除了要长效降压，还要平稳降压。大量临床试验一致证实，平稳持久的血压控制是降低心脑血管事件的关键。对轻、中度高血压病人来说，如果血压在一天内的波动很大，不能平稳降压，可能比不吃药更危险。因此选择降压药，不能只看血压是否下降，还要看血压是否能24小时平稳降压。专家表示，短效的降压药物，即使一天三次服用，也不能保证体内稳定的药物浓度，不能维持血压的平稳，因此应尽可能使用持续24小时降压作用的长效药物，以达到平稳降压。
总之，对于高血压患者来说，降压达标（140/90mmHg）是首要治疗目标，选择合适的降压药物，尽早使血压达标（2~4周），可尽早降低血压对心脑血管的损伤。
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