| huozm32831 | 2015-10-15 11:25 |
 胃癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，在全世界范围内，胃癌是死亡率第二位的恶性肿瘤。2000年，我国估计有56万人死于胃癌，约占全世界同期胃癌死亡人数的40%。严重危害我国人民健康。特别是，胃癌多发生于中壮年。男性明显高于女性，是社会和家庭的主要劳动力和经济支柱，一个胃癌病人会给社会、家庭和个人带来巨大的负担和痛苦。 一、胃是人体中重要的消化器官 胃是人体上消化道中的一个空腔大器官。人在进食后，食物要在胃内进行储存和消化，食物在胃里会与胃液混合消化，并逐渐排进小肠中被吸收。我们吃的食物一般要在胃内停留2-4个小时。 二、引起胃癌发生的危险因素 （一）性别、年龄和家族史 男性胃癌发病率明显高于女性，一般男：女比例为3:1； 胃癌发病年龄一般多在40-65岁； 有胃癌家族史的人患胃癌的危险性明显升高。 （二）幽门螺杆菌感染 这种细菌是人胃内的重要致病茵，能引起慢性．萎缩性胃炎、胃溃疡，并且是胃癌发生的重要原因。长期慢性胃炎病人和长期不愈的胃溃疡患者均需要清除胃内的幽门螺杆菌感染。 （三）高盐饮食 食盐中的氟离子能损伤胃粘膜细胞，因此高盐饮食可破坏胃粘膜和粘膜保护层，使胃粘膜易于受到损伤及受到致癌物攻击。我国传统饮食中盐量过高，尤其北方地区多有口重的饮食习惯。研究证明高盐饮食是胃癌的促癌因素，同时高盐饮食也会引起高血压病发生。 （四）长期不良的饮食习惯 长期不良的饮食习惯容易引起慢性胃病，胃溃疡以至发生胃癌。经常吃过热的食物可破坏口腔和食管的粘膜，经常刺激破坏消化道粘膜可导致细胞癌变。吃饭快，食物的咀嚼不细易损伤消化道粘膜，对消化道产生较强的机械刺激，久之会引起慢性炎症甚至癌变。 （五）熏、烤、煎、炸的食品 这类食品中可以含有致癌性多环芳烃化合物，其主要代表是3,4-苯并芘是5，冰岛过去是一个胃癌高发地区，当地居民喜食熏鱼熏肉等食品，其中含有大量3,4-苯并芘。受霉菌毒素污染的霉变食品也是胃癌发生的危险因素。 （六）吸烟饮酒 大量科学研究证明饮酒可增加人类患癌症危险性，尤其是口腔癌、咽喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌的危险性。Kato等（1992年）证实酒精能使胃癌危险性提高2倍（OR=3.1，95%CI=1.4-6.9)。我国科研人员在山东省临朐县胃癌高发区的人群研究表明，如果饮酒再加上吸烟，两者有协同作用，则患胃癌的危险性更大。 （七）膳食营养的不平衡 膳食营养的不平衡，尤其食物中经常缺少蛋白质和新鲜蔬菜水果都会增加胃癌发生的危险性。一些研究表明：胃癌发病率与肉类、脂肪、奶及奶制品的消费量呈负相关，与谷类消费量呈正相关：据统计，从l949至1976年日本居民动物食品消费量中奶及奶制品增长了24倍，肉、蛋类都增加了十几倍，而大米消费量却持续下降，有人认为：日本胃癌发病率逐渐下降与居民饮食结构的西方化有关。我国上海、北京等5个城市胃癌病例对照研究也表明肉、鱼、蛋类的摄取量与胃癌危险呈负相关。但国内外一些胃癌高发区一般都处于落后地区，生活水平较差。国内外多项研究表明，食用大量蔬菜、水果的人群患癌比率较对照低一半。蔬菜和水果中含有防癌的抗氧化剂，例如胡萝卜素、次胡萝卜素、叶酸、叶黄素，黄色素等。它们普遍存在于各种水果蔬菜中。许多流行病学资料表明，胃癌高、低发区居民新鲜蔬菜摄取量有明显差异，经常食用黄绿色蔬菜者能明显降低胃癌危险性。 三、什么是胃癌的癌前病变 胃癌的发生是多阶段的复杂过程，期间存在着一系列胃粘膜病变的中间阶段，称为癌前病变和胃癌发生密切相关的疾病，胃癌前病变包括胃粘膜异性增生（非典型性增生），同胃癌发生密切相关的疾病是指那些具有潜在癌变可能的临床疾病，包括萎缩性胃炎，肠上皮化生，胃溃疡，腺瘤型息肉，肥厚性胃炎，手术后的残胃等。 四、早期胃癌的症状 早期胃癌患者可以没有明显的特异症状，也可能进行性发生下述症状 1、食欲减低 2、消化不良或有烧心等感觉 3、有上腹部的不适和上腹部疼痛 4、有恶心呕吐 5、有腹泻或便秘 6、进食后感觉腹涨 7、呕血、黑便及贫血 8、疲倦、消瘦和衰弱 应当注意的是，这些症状不是早期胃癌所特有的，极易当成一般的胃病症状所忽视，这是常常造成胃癌患者就诊过晚的重要原因。 五、为什么要进行胃癌的早诊筛查 胃癌在早期一般无症状，绝大多数病人发现时已进入中晚期，给机体带来严重危害。目前我国的病人多是自我感觉不好才来医院就诊，而没有症状的早期胃癌就诊率十分低。早期发现的胃癌病人临床治疗简单并且治疗的效果极好，早期胃癌病人手术后的5年生存率为90%，（Ⅱ期胃癌病人手术后的五年生存期为66%，Ⅲ期病人为51%），而晚期胃癌病人的五年生存期仅为14%。胃癌的早期发现、早期诊断和早期治疗是十分重要和有效的，完全可以通过人群早诊筛查和早期的临床治疗挽救大量胃癌患者的生命，同时也能节省资金和医疗资源，对 社会、家庭和个人均有极大的益处，而胃癌病人进入晚期只会消耗大量的无效资源。 只有进行早诊筛查才可能较多地发现早期胃癌病人。 六、胃癌筛查有哪些检查方法 1、胃镜检查 胃镜检查加病理学诊断是发现胃癌的最直观有效的方法。 2、X线+钡餐的检查，临床常用，但有些胃癌（尤其是早期胃癌）不能发现。 3、检测血清胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ型的水平并以Ⅰ/Ⅱ比值做为初筛方法，确定高危险人群然后进行胃镜检查和病理学诊断可以确诊胃癌。 七、胃癌的治疗 1)在我国，早期胃癌病人的临床治疗普遍选择手术治疗，效果明显。随着科学技术发展，在日本和我国的一些大城市医院早期胃癌病人已开展了胃镜下的微创手术[即粘膜切除(EMR)和粘膜剥离术(ESD)]，效果也很理想。 2)中晚期胃癌病人的临床治疗，根据病人状况，一般采取手术、化疗等综合治疗方案。 八、胃病的临床治疗和自我保健 胃病，尤其是慢性胃炎是一种常见病，应根据原因进行相应的临床治疗，包括清除幽门螺杆菌感染的抗炎症治疗、胃酸分泌过多的抗酸治疗、促进粘膜愈合的粘膜保护剂、促进胃功能的胃动力药和促消化药物等等。每个病人应到相应的胃病专科门诊去就诊，由医生根据你的病情为你选择正确的治疗药物和用药方法。 在日常生活中，胃病病人应注意自我保养，要尽量选择正确的饮食结构和饮食习惯，去除不良的饮食习惯，每天按时就餐，细嚼慢咽，食物要温软可口，便于消化；而不应该进食 冷、烫、戚、硬食物，少吃熏、烤、煎、炸等食物。每天的饮食中要有大量新鲜的蔬菜水果，严重胃病病人要多吃稀粥、面条等好消化的食物，经过调养，胃病是可以恢复和痊愈的。 九、在我们的生活中应该如何预防胃癌 胃癌的预防不外乎二个方面：一是设法控制和消除生活中的致胃癌因素，降低胃病和胃癌发生（一级预防）；二是在高风险自然人群中开展胃癌筛查，对易感个体进行随访检查，做到早期发现、及时治疗，降低胃癌的死亡率（二级预防）。 （一）积极治疗胃病和消除胃内幽门螺杆菌感染 （二）改变不良的饮食习惯，注意营养搭配和饮食卫生 多食新鲜保洁的食品，避免食用刺激食物，避免食用粗糙、坚硬、过烫、辛、辣食品，避免暴饮暴食等。 （三）避免高盐饮食 对有口重饮食习惯的人需要纠正，减少食盐摄入量。 （四）避免食品污染 少食煎、炒、熏、炸的食品，不食用霉变的食物。 （五）多食牛奶、奶制品和增加富含蛋白质的食品 饮食中食物种类应尽量多样化和防止偏食，在满足热能需要和丰富副食供应的基础上，应提高蛋白质的营养水平，逐步降低碳水化合物的摄取。 （六）经常食用富含维生素的新鲜蔬菜水果 大量科学研究证明，每天增加蔬菜和水果摄入量可降低人类癌症发生的危险性，如果每天蔬菜摄入量从100克增加到350克，患胃癌的危险性可降低60%；如果每天水果摄入量从50克增加到300克，患胃癌的危险性可降低50%。 （七）戒烟与戒酒。 （八）胃癌筛查 在高危险人群中进行胃癌筛查是早期发现胃癌的重要途径，也是降低胃癌死亡率的有效措施。研究资料表明，胃癌高发区90%以上的胃癌死亡病例分布在仅占人口1／5的40-65岁人群中，对该年龄组的人群进行筛查，获益较大。 （九）胃癌的病因学预防 有关研究表明，清除幽门螺杆菌感染以后，胃粘膜活动性炎症减少，胃粘膜癌前病变可以逆转，胃癌发生有明显减少。 |
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