| huozm32831 | 2016-01-01 11:08 |
|
经常跟医生或者营养师聊天，你会听到很多词语，比如“第1相胰岛素分泌缺陷”、“早期胰岛素分泌障碍”、“胰岛功能缺陷”等等，当然很多人是听不懂的，因为大多数人连胰岛素是怎么刺激然后分泌出来的都不清楚，一般都只知道吃了饭下去肯定有胰岛素分泌。 很多糖尿病患者胰岛功能下降，胰岛素分泌出现各种问题，要么分泌的少了，要么分泌的不及时。 而想要纠正这些问题，就必须详细的了解能够刺激胰岛素分泌的因素，然后从这些因素入手，来改善胰岛的分泌功能。 所以了解胰岛素的分泌过程非常重要。 那胰岛素是怎么分泌出来的呢？ 我们先易后难 先看看空腹的时候胰岛素的分泌过程 胰岛素是一种激素，那些通过血液循环或组织液起传递信息作用的化学物质，都称为激素。激素的分泌均极其微量，大都为毫微克（十亿分之一克）级别，但它们的调节作用却极为显著。 激素能起到各种调解作用，是由于靶细胞表面有接受这种激素的受体，对胰岛素来说，这就是细胞表面的胰岛素受体。它就是胰岛素作用的靶点，而且这种他们俩结合特异性非常高，基本不会错：  由于胰岛素分泌量极其少，细胞想要接收到这些激素信号还挺难的。 打个比方，这就像去火车站接人，如果车站人太多挤到爆，为了能确保接到目标，必须加派人手；当火车站的人比较少的时候，为了节约开支，也可适当减少接站人员。 细胞也是一样的，细胞表面的胰岛素受体数量会随着血液中胰岛素浓度的变化而变化，保证既能够接受到胰岛素，又不浪费蛋白质来合成多余受体。  所以我们空腹的时候，胰岛素是呈脉冲的方式分泌的，脉冲周期大约为13分钟一次。 为什么样这样呢？ 这种模式既防止分泌过多出现高胰岛素血症，导致靶组织中胰岛素受体数量下调，以维持胰岛素的敏感性；又防止胰岛素分泌过少，细胞对胰岛素过于敏感而出现其他问题，而且没事儿就分泌一下，也可以和细胞们沟通一下感情，不然感情都生分了。 而且我们之前说过，胰岛素还有一个相爱相杀的兄弟--胰高血糖素。当胰岛素分泌过多，血糖浓度低于正常水平时，胰岛素的分泌减少或停止，同时胰高血糖素分泌增加，使血糖水平上升。当然还有其他的激素参与调解空腹胰岛素的分泌量。 这就是空腹胰岛素的分泌模式 那吃饭的时候呢？ 当我们进餐开始，其实胰岛细胞就已经开始准备工作了。我们知道，内脏器官虽然不受我们自主调控，但是还是受到其他神经和激素调剂的。 当食物通过口腔咀嚼和食管吞咽进入胃肠中，小肠开始蠕动消化食物。这时候，小肠会分泌胰升糖素肽和抑胃肽。这两种激素都有促进胰岛素分泌的功能，也就是说在我们摄入的碳水化合物还没有开始大规模消化的时候，已经有催促胰岛素分泌的通讯兵出发了。 这时候胰岛β细胞中大概是这个样子：  小肠蠕动的过程中，肠迷走神经兴奋，可直接刺激胰岛素的分泌。 如果说激素调节相当于不同部门之间发函沟通，速度较慢的话，那神经调节就相当于总部直接给生产部打电话。部门之间相互扯皮还可以理解，老总的话你敢不听吗？  这下胰岛细胞不敢怠慢，开始全力生产胰岛素了。 随着碳水化合物在小肠中被降解为葡萄糖小分子，然后被小肠上皮细胞吸收入血液，血糖浓度大幅度上升。这些高浓度的随血液循环的葡萄糖在路过胰腺的时候，被胰岛β细胞准确的感知，最主要、最激烈的胰岛素刺激来了！ “我擦，这么多葡萄糖！！！！” “兄弟们，开足马力，加班加点！！” 当普通的口号不再起作用的时候，只能祭出大杀器了： “人有多大胆，地有多高产！” “三年超英，五年赶美！” “一天等于20年，跑步进入共 产主义！” “争取亩产三万六千斤！” 胰岛开始疯狂运转起来，这就是刺激胰岛素分泌最主要的方式： 葡萄糖刺激的胰岛素分泌 具体过程是怎样的呢？ 当血糖水平太高时，葡萄糖分子能够通过一个名为GLUT的葡萄糖转运蛋白跨过细胞膜进入β细胞内，并被迅速用于产生能量，这个代谢过程进而引发一系列的化学反应，最终激活胰岛素基因的表达增加，导致胰岛素大量释放。这套高血糖-胰岛素分泌的系统可以非常灵敏的监测到血糖水平的异常升高，然后释放相应数量的胰岛素。 大致过程如图所示：  随着胰岛β细胞超负荷地运转，大量的胰岛素被生产出来，释放入血液。这些胰岛素分别于机体其他细胞表面的胰岛素受体结合，开始发挥作用。 随后这些高浓度的血糖被细胞吸收，血糖下降，并且恢复平稳。一天下来，整个情况大概是这样子：  当然能够刺激胰岛素分泌的不仅仅是葡萄糖，许多氨基酸都有刺激胰岛素分泌的作用，其中以精氨酸和赖氨酸的作用最强。 这就是整个胰岛素刺激和分泌的过程 整个过程中间任何一个环节出问题，都会导致身体胰岛素分泌缺陷，那有哪些因素会导致胰岛素分泌不正常呢？ |
|