| wcg112233 |
2016-03-19 06:12 |
当今，尽管我们的健康状况在大大改善，平均期望寿命也在增加，但与此同时，疾病谱也在发生惊人改变，平均健康期望寿命比发达国家短10年，首都居民期望寿命已超过80岁，但健康期望寿命仅60岁，这意味着首都居民一生中有20年带病生存。这表明一方面我国人口老龄化进展迅速，同时既非传染性疾病（Noncommunicable Disease，NCD）发病年龄提前，带病生存的人口急剧增加。
目前，心血管疾病（包括心脏病和卒中）是全球范围内第一位致死、致残原因。仅2004年，心血管疾病导致全球范围内1700万人死亡、1亿5千多万人致残；到2008年，这一形势并没有明显改观：全球范围内有1730万人死于心血管疾病，占全球总死亡人数的30%。如果目前心血管疾病“流行”的趋势继续下去，到2030年，全球范围内将有2330万人死于心血管疾病。
在我国，国家心血管病中心公布的《中国心血管病报告2012》显示：中国2012年心血管疾病总人数2.9亿，其中高血压2.66亿，心肌梗死250万，心衰450万，我国每年大约有350万人死于心血管疾病，每10秒就有1人因心血管疾病而死亡。
心血管疾病是一种不良生活方式导致的疾病，其发病率在日益增加；心血管疾病是现代文明社会的第一大杀手，其年病死率在整个慢性非传染性疾病谱中所占的比例也在日益增加；随着当代心血管诊疗技术的不断进步，带病生存的患者数量也在不断增加。发病率、病死率和带病生存率的不断增加，为心血管病的预防、治疗和疾病后的康复，都带来了严重的挑战。
另一方面，我们在享受着工业革命和信息技术革命的惊人成果、大踏步走向未来之际，高强度、高节奏、高情感的现代社会生产和生活方式，也给人类的精神-心理健康带来了巨大压力，这种压力，正在推动着精神-心理障碍性疾病的跨越式发展：目前，精神-心理障碍已经攀升为世界第四大疾病。在我国，据估计，到2020年，精神-心理障碍性疾病将成为社会负担最大的第一大疾病。
心血管病患者往往和精神-心理障碍性疾病共存。据流行病学调查，大约50%的心血管病患者，合并存在焦虑；45%心血管病患者，合并存在抑郁。与心血管疾病预后不良有关的精神心理问题不仅是焦虑和抑郁，大量研究证实，敌意、愤怒、社会孤立、低社会经济地位、担心、悲观、工作压力、感觉受到不公正待遇等与心血管疾病的预后不良密切相关，心血管疾病和精神-心理性疾病两者相互影响，互为因果，导致疾病恶化，由于牵涉两个学科，患者临床表现不典型，容易误诊误治。两者共存已经成为当今事实上最为严重的公共健康问题之一。心血管疾病和精神-心理障碍性疾病共存，表现为以下几个方面：
第一：心血管疾病后继发的精神-心理障碍。都知道心脏是人体的“发动机”，一旦患过或被诊断为心血管疾病后，患者常常对自己已出过问题的“发动机”有不同程度的担忧，严重者，可发展为焦虑、抑郁。
第二：患者对疾病的预后不了解、不知情，但在“信息爆炸”的今天，患者又容易从“谷歌医生”、“百度医生”等收索的一些或是模棱两可的、或不对称的、错误信息，导致患者对疾病的预后情况，心里没底。
第三：精神-心理障碍所致的“心血管病症状”（躯体症状）：即使患者本无心血管疾病的客观证据，但内心深处潜意识中的冲突，可转移到某个或者某几个器官、系统。一旦转移到心血管系统，就会出现相应的“心血管病症状”。而在我国，专科医生普遍缺乏精神心理方面的常识性教育和培训，或者接受过短暂培训，也早已被遗忘，容易把这些躯体症状误判为心绞痛、急性冠状动脉综合征或心力衰竭，而选用高成本有创伤或有伤害的影像技术，导致医疗资源的过度使用甚至滥用。
第四：医疗卫生产业链出了问题：由于对社区医疗保健机构对疾病诊治水平不放心，在交通工具日益方便的今天，许多患者生病后爱往大医院走，但在医患矛盾日益升级的今天，大部分患者不可能从已经严重“西客站化”、“成都火车北站化”、甚至“难民营化”了的各大医院门急诊就医环境中，经3-5分钟的诊治过程，对自己的病情得到耐心的、满意的解释，进而产生心理抑郁/焦虑等心理问题。——有同事告诉我，“高铁时代”，各大火车站情况已经大大改善，拥挤程度现在已让位于各大医院的门急诊；一票难求的局面已被各大医院“一号难求”的局面所取代。长期奔波于这样的就诊环境，患者的心理能不受影响？
“双心医学”（Psycho-Cardiology），是一门由心血管与心理医学交叉并综合形成的一门学科。 双心医学重视诊治心血管疾病和同时存在的心理问题，提倡心血管和心理的双心健康，追求心身完整，为患者提供必要的人文关爱环境、心理支持和治疗，可大大降低死亡率。同时避免了过度检查和对心理疾病的误诊，深受患者赞许。
周鹏医生简介
男，汉族，临床医学博士、哲学博士，留美博士后、研究员，北京和睦家医院心血管疾病专家，美国心脏协会会员，美国生理学会会员，美国心脏骤停基金会义务教员，美国科研协会会员。国际心电学会官方杂志Journal of Electrocardiology 和欧洲心脏协会官方杂志Cardiovascular Research等国际专业期刊的论文评阅人，美国Pubmed和Pubmed Central收录的国际英文专业期刊Journal of Cardiovascular Disease Research（JCDR）总编辑、美国华裔心脏协会（CNAHA）继续教育委员会主席。
自2007年以来，连续作为第一作者、第二作者和共同作者24个科研成果被美国心脏协会（AHA）的科学年会接受并连续受邀做会议发言或成果交流。
20多年一线临床和科研经历，使以下从业观念深深植入我的内心：
——“有时，去治愈；常常，是帮助；更多，是关爱。”
|
|