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2016-05-20 06:13 |
根据《中国心血管病报告2014》的统计结果介绍，目前估计全国有心血管病患者2.9亿，我国每天因心血管病死亡9590人，每10秒就有1人死于心血管病，每5例死亡中就有2例死于心血管病。因此，动粥疾病已经成为我国居民生命健康的“头号杀手”。虽然由于高血压的防控使脑卒中发病和死亡上升趋势得到初步遏制，但同期我国冠心病的发病和死亡快速上升。
国内外血脂防治指南一致认为，“坏胆固醇”偏高是导致动脉粥样硬化的最主要原因。现代医学解剖结果表明，动脉粥样硬化斑块的主要成分是“坏胆固醇”。由“坏胆固醇”组成的动脉粥样硬化斑块除了会造成血管径狭窄、影响脏器供血之外，它还不稳定，容易破裂或脱落，掉下来的小斑块会在短时间内迅速堵塞血管，甚至导致急性心肌梗死或脑卒中，严重时将危及生命。
与高血压、糖尿病等其他较易识别的动粥疾病的危险因素相比，公众关于血脂异常的认知率偏低。要想有效对抗动粥疾病，提升公众的胆固醇管理的知识和能力是当务之急。从管理胆固醇的角度出发，对抗动粥疾病有三大关键词。
关键词一：心梗和脑梗
动粥疾病是血管中的潜伏杀手，公众熟知的冠心病、心肌梗死、缺血性卒中、慢性肾脏疾病和外周动脉粥样硬化等都属于动粥疾病范畴。
动脉粥样硬化会逐渐阻塞血管，使血流变慢，引发冠心病和卒中等心脑血管疾病；更危险的是，不稳定的动脉粥样硬化斑块像“不定时炸弹”，一旦破裂，在短时间内堵塞血管，导致急性心肌梗死、心脏性猝死或卒中，危及生命。
关键词二：最主要危险因素
在启动会现场举行的《血管保卫战》新书发布访谈中，提到，由于“坏胆固醇”升高通常没有明显的症状，因此许多患者对胆固醇管理的重视程度严重不足，认为“血脂高一点没关系”，直到发生心肌梗死、缺血性脑卒中等动粥疾病时才追悔莫及。
事实上，“坏胆固醇”是导致主要动粥疾病的最重要危险因素之一。马为介绍，血液中过量的“坏胆固醇”会沉积在血管内皮下，形成斑块，使得血管的管径变窄、血流减少，从而导致心脏、大脑等脏器缺血，造成动粥疾病的严重后果。因此，马为呼吁公众提高对胆固醇管理的重视程度，在“坏胆固醇”造成恶果之前，把它有效管起来。
关键词三：他汀
那么，“坏胆固醇”升高之后，是不是光靠“少吃多动”就能让胆固醇指标恢复正常呢？对于这种说法，马为进行了指正。他解释说，人体内约70%胆固醇是人体自身合成的，而且这种合成是不断进行的。对于绝大多数高胆固醇血症患者来说，“坏胆固醇”偏高是内源性合成酶升高所致，靠减少胆固醇摄入无济于事，必须使用他汀类药物才能降低超标的“坏胆固醇”。一旦停药，内源性合成酶继续升高，“坏胆固醇”继续在体内过量合成，病人发生心脑血管事件的风险会再次升高。
出于对药物副作用的担心等原因，目前国内高胆固醇血症患者的用药依从性较低，这意味着这部分患者的血管无法得到持续的保护，发生心脑血管事件的风险在停药后将会再次升高。
目前医学界公认他汀类药物是降胆固醇治疗的主导药物，其疗效和安全性是有保障的。人群中他汀药物副作用的发生率较低，长期服用他汀药物的患者只要在治疗随访中与医护人员保持沟通并定期检查身体，就能有效监测并控制药物的副作用，无需过度担心。
他汀类降脂药物在动脉粥样硬化发生发展的各个阶段都有明显的治疗作用：在高胆固醇血症阶段，他汀可明显降低胆固醇浓度；在已发生动脉粥样硬化病变、血管腔发生狭窄阶段，他汀应用可缓解病变进展，较大剂量的他汀可以逆转病变的进展，减轻管腔狭窄程度；到了血管堵塞发生心肌梗死等事件的阶段，强化他汀治疗还有降脂以外的作用，有益于控制病情的发展。坚持服用他汀药物的时间越长，降低心脑血管事件发生概率的收益就越大。
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