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2016-06-22 06:06 |
7月，夏季来临，烈日炎炎，气温飙升。一些细心的高血压患者会发现自己的血压低下来了——原来控制不好的血压现在合适了，原来合适的现在变低血压了。所以在这个季节，门诊患者经常会问这样的问题：大夫，夏天是不是可以停止服用降压药？
其实高血压确实是一种与气候变化密切相关的疾病。夏季温度升高，体表血管扩张，血管阻力减小，血压相应下降；同时夏季多汗，体表水分蒸发增多，盐分的丢失也同时增加，这就相当于已经吃了利尿药降压，使得血液容量降低和血管紧张度下降，血压也随之降低。综合起来，多数高血压患者的血压在夏季会有所降低，与冬季相比大致收缩压可降低10毫米汞柱左右。
但另一方面，也有些高血压患者，在炎炎夏日容易出现心情烦躁、睡眠不佳，或因出汗较多、水分摄入不够，致使血压不降反升的状况。因此，并不是说所有的高血压病人在夏季血压都会下降。如果生活方式不健康，同样会引起血压升高。
那么，夏季该如何调整降压药物呢？关键还是要看血压。血压控制正常者剂量是不用变的，变了反而就不合适了；只有血压偏低的患者才需要减量；血压仍然高的可能还要加量。患者需要做的就是在家自行监测血压，以便及早发现血压波动并及时就医，在医生指导下监测血压和调整药物。
一般来说，夏季血压有所下降、病情稳定的患者，服用降压药的剂量可适当减少。但减药也是有学问的，如原来三联治疗可以减为二联治疗，或者某种降压药原来一天一粒可考虑改为一天半粒，原来使用含有利尿剂的复方制剂，可以改为不含利尿剂的单方制剂；原来吃1粒胶囊或者1片控释、缓释降压药的，可以改成其他适合的非胶囊、非缓释和控释的平片药物，这样就能够掰开吃半片了。但减药后药量仍要维持血压达标水平。
减不减药，减什么药，一定要根据个人的实际情况来决定。所有的药物减量，都要在专科医生的指导下进行。医生会根据患者的情况，实现个体化治疗。除了降低血压外，医生会选择能降低患者心脑血管事件而且副作用相对较小的药物。
在此提醒高血压患者千万不能自行减量，更不能自作主张停药。如自行停药或减药，容易出现血压反弹升高，不仅达不到治疗效果，而且血压的波动，极易引起心、脑、肾等严重的并发症，甚至危及生命。有些降压药不能随意停，如β受体阻断剂，要慢慢减量，突然停药会导致β受体阻断剂撤药综合征，即血压比不吃药时更高，心率更快。
总之，即使在夏季，高血压患者仍然要一如既往的保持健康的生活方式，低盐饮食，控制体重，放松身心，保证睡眠，密切监测血压。而降压药物要不要减量，要不要停用，一定要根据具体血压情况由专科医师来决定。
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