我国的肥胖人口在2014年就已达到世界首位,约波及1亿人口。肥胖是糖尿病、高血压、冠心病的危险因素。如何科学管理体重已成为社会公共课题,迫在眉睫。
《中国超重/肥胖医学营养治疗(2015)专家共识》刚刚发表,现将医学减重方案中关于饮食治疗的三种膳食模式介绍如下。
1、限能量平衡膳食。是指一类在限制能量摄入同时保证基本营养需求的膳食模式,宏量营养素的供能比例应符合平衡膳食要求。可以采取三种形式:①在目标摄入量基础上按一定比例递减,减少30%~50%;②在目标摄入量基础上每日减少500kcal左右;③每日供能1000~1500kcal,即低能量饮食。
2、高蛋白膳食。每日蛋白质摄入量超过每日总能量的20%~40%(或1.2-1.5g/kg/d),但不超过每日总能量的30%(或2.0g/kg/d)的膳食模式。由于高蛋白饮食而增加肾脏负担,建议慢性肾病(CKD)患者慎选。
3、轻断食膳食。或称为间歇式断食,一般采取“5+2”——即每周5天正常进食,其他两天(非连续)摄取平常的1/4能量(女性约500kcal/d,男性约600kal/d)的饮食模式。2014年一项关于2型糖尿病(T2DM)预防的Meta分析发现,轻断食可有效减重并预防T2DM。
因此,对于代谢综合征(MS)患者,特别是肥胖合并糖代谢异常患者,轻断食可能成为最为理想的膳食模式。