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2016-08-30 06:08 |
冠心病被称作“人类健康的第一杀手”，其发病率呈逐年上升并年轻化的趋势。冠心病是指供应我们心脏血液、营养的冠状动脉出现了硬化、狭窄、血流不畅，心脏的“营养供应线”濒临阻塞，进而出现心绞痛，心肌梗死，甚至危及生命。
心脏介入手术包括冠状动脉造影术、PTCA支架术、射频消融术、起搏器植入术、先天性心脏病介入治疗、冠状动脉腔内溶栓术等。支架手术就是在我们的股动脉或者桡动脉通过血管穿刺技术逆着我们的血管把心脏支架放入冠状动脉里面，撑起狭窄的血管，从而恢复冠状动脉的血供，达到改善症状、“起死回生”的目的。
对需要进行介入手术的患者，必须进行由全科医生、护士长及导管护士参加的术前讨论。针对每名患者的情况拟定合适的方案，导管护士会在讨论结束后对患者进行围术期的健康宣教，即讲解术前注意事项及手术的大致过程，以减轻患者的焦虑和恐惧心理，术后也会对每名患者进行术后宣教，以便得到更好更快的恢复。
临床实践证明，围术期的健康宣教非常有必要。很多患者在进入导管室以后比较放松，不再有很强烈的恐惧感，回到病房后也会配合医生护士的各项治疗和护理。笔者在此就有关基本知识作一讲解。
一、心脏支架手术的优点
1、手术创伤小，只需局部麻醉。
2、手术时间短，如冠状动脉造影只需30分钟左右。
3、患者承受的痛苦轻，因血管内及心腔内无痛觉神经，故患者术中不会感到疼痛，只是在穿刺血管时会稍有疼痛，其程度相当于打针时的感觉。
4、手术安全性高，术后恢复快。由于该检查与治疗属于创伤性检查方法，容易引起多种并发症，因此加强护理工作，对愈后起着重要作用。
二、心脏支架手术术前护理
1、手术区皮肤准备范围：会阴及双腕部备皮，预防交叉感染，备皮后将皮肤清洗干净。
2、要照常服用日常的口服药。
3、术日进食清淡易消化食物，避免豆浆、牛奶、鸡蛋、洋葱等易胀气食物。
4、准备便器，训练床上排便排尿。如需股动脉穿刺时术后需要平卧24小时，不能下床活动。
5、准备一壶温开水，术后鼓励患者多饮水，以便注入体内的造影剂通过肾脏排泄。
6、如需股动脉穿刺局部要用沙袋压迫8小时，需要准备两袋500克盐袋及浅色毛巾一条，手术一侧肢体在24内限制活动，以利于伤口恢复。
7、术前注意保暖，以防感冒。
8、术前半小时排空大小便，取下身上所有饰物，包括假牙。
9、心理护理：术前向病人做好解释工作，介绍冠状动脉造影术的目的、手术大约过程，消除病人紧张情绪。
三、心脏支架手术术后护理
1、告知患者或家属穿刺部位有无污血、红肿、疼痛及敷料有无污染，发现异常情况如出血或血肿应第一时间按压穿刺部位的近心端，按压止血的同时通知医护人员。
2、穿刺处肢体保持平直，避免弯曲，不可用力。非术侧肢体可以自由活动。
3、多数患者担心术后不能自行而不敢多饮水。术后鼓励患者多饮水以便使注入体内的造影剂通过尿液排出体外，以防损伤肾脏。
4、告知患者应将首次排尿的时间告诉护士，护士要确认尿液的颜色、量，并做好记录。
5、食物相对清淡，多进食蔬菜、水果、豆类食品及含蛋白质较高的食物，少进食胆固醇高的食物，糖尿病患者应控制甜食，高血压患者适当限制食盐摄入。
6、做好心理护理，消除患者紧张、焦虑、恐惧心理，为患者创造一个安静、舒适的环境。
通常我们会告知患者术后常见的一些小问题及解决方法，这样会使患者保持心情平静，有助于术后的恢复。
1、腹胀：原因是卧床后肠蠕动减慢、食入不易消化食物、个别患者原有胃肠疾病。解决方法：腹部热敷，顺时针方向轻轻按摩，必要时肛管排气或灌肠导便，注意腹部保暖。
2、腰痛：原因是平卧时腰部悬空或个别患者有腰部疾病（如腰椎间盘突出腰椎骨质增生等）。解决方法：平卧时腰部垫软枕，在医护人员指导下定时侧卧位，按摩腰部及受压部位。
3、恶心呕吐：常见原因是药物反应或喝水太急太多。解决方法：适当饮水，少量多次，补液促进造影剂排泄。
4、失眠：原因是术后兴奋、穿刺部位疼痛、肢体制动、躯体不适、部分患者担心出血、探视人员多等。解决方法：适当给予止痛及镇静剂，限制探视人员，给予心理护理和术后指导。
5、排尿困难：原因有术前未能很好的训练床上使用便器，以及术后要求绝对卧床引起。可采用诱导排尿的方法，必要时行导尿术。
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