| 假正经也 |
2016-08-30 12:57 |
郑州市某中学教师齐先生，一个多月来一直感到脖子不舒服，头部转动时颈部觉得有点僵硬，一摸发现皮下有几个花生米大的包块。有人说这是淋巴结肿大了。齐先生顿时紧张起来。他知道央视新闻联播主持人罗京是患淋巴瘤去世的，年方46岁。自己已到中年，淋巴结肿大，是不是也患了淋巴瘤呢？越想越担心，他立即到医院进行了一系列检查，最终确诊为颈部淋巴结结核。排除了癌症，齐先生惊恐的心才平静下来。
在此提醒大家，淋巴结肿大不能与淋巴瘤划等号。那淋巴结肿大是由哪些原因引起的呢？
淋巴结是人体报警装置
正常人体浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软。正常情况下，淋巴结是摸不到的。淋巴结肿大时，比较表浅的部位，如颈部、颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等比较容易摸到。
淋巴结的主要功能是参与机体的免疫反应。当细菌从受伤处进入机体时，淋巴细胞会产生淋巴因子和抗体，有效地杀灭细菌。淋巴结对病毒也有清除作用，还能发现和吞噬各种突变的细胞。不过，当淋巴结免疫功能减弱时，对细菌、病毒或癌细胞等的杀灭和吞噬能力下降，处于相持或败退状态，这时就会引起淋巴结肿大。病变还可沿淋巴管的流注方向扩散和转移。由于淋巴结肿大时可以摸到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节，有利于及时发现病变，所以人们说，淋巴结是人体的烽火台，是一个报警装置。
淋巴结肿大的三种情况
淋巴结肿大十分多见，可发生于任何年龄段人群。常见的淋巴结肿大有三种情况：
第一种是良性肿大。包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的反应性肿大。例如，急慢性咽炎、扁桃腺炎可以引发颈部、颌下淋巴结肿大；老年患者常见的足癣、股癣也可以引起腹股沟淋巴结肿大。其它常见的疾病有：慢性淋巴结炎、结核性淋巴结炎。这类肿大的淋巴结一般都是孤立的，摸起来比较光滑，可以来回推动，但有疼痛感。随着炎症的消退，大多数淋巴结会恢复原来大小，极少数还较大，但是无害。
第二种是恶性肿大。这分两种情况。一种是原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等；另一种是其他恶性肿瘤的淋巴结转移，如肺癌、胃癌和乳腺癌等。其所导致的淋巴结肿大往往是全身性的，摸起来不光滑，不能自由推动，坚硬如石，有的连成一片，但可无疼痛或压痛。
第三种是介于良性与恶性间的肿大。如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。开始常为良性，治愈率较高。但有的也可变成恶性，所以不能轻视。
淋巴结肿大的治疗
淋巴结肿大病因很多，因此，需根据病因不同而选择不同的治疗方案。
对于良性淋巴结肿大的治疗，可采用：1、药物治疗：对急性淋巴结炎应首先控制炎症,避免扩散,选用有效足量的抗生素如青、链霉素或其他广谱抗生素,亦可根据标本的药敏试验选择用药。对结核性淋巴结炎,可选用异烟肼内服和链霉素肌注，遵医嘱坚持治疗一年半以上。2、支持疗法：补充必要的维生素及液体,调节电解质平衡。结核性淋巴结炎如有穿破成瘘,可在切除窦道刮除病变组织的基础上,用链霉素敷贴。3、手术治疗：化脓性淋巴结已伴有口底间隙脓肿或蜂窝织炎时,应作切开引流术,以排除脓液及坏死组织。对抗结核药物治疗效果不佳的单个或活动增殖性淋巴结结核,可采用手术切除并作病理检查。
淋巴瘤总体属于恶性疾病，但其分型复杂，有的恶性程度高，进展快；也有的同良性相似，可长期生存。世界卫生组织把淋巴瘤定为治疗效果相对较好的肿瘤，所以分型分期十分重要。淋巴瘤的治疗，主要是化疗，大多数淋巴瘤对化疗敏感，效果较好。放疗主要对早期局限性病变或特殊类型采用。一般不首选手术切除，因手术大多不能根治，有的手术是为了取得标本确定类型。
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