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2016-09-05 21:33 |
十八届五中全会公报提出全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策。
具体政策尚未落地，但一些“大龄”备孕者已经到医院咨询了，特别是一些高血压患者，很担心血压还能不能承受怀二胎、生二胎的“压力”。我们请专家来说说~
提问：“我有高血压，还能要孩子吗？”
患有高血压病的男性和女性，都可以正常养育后代。但患有高血压病的女性在妊娠期间母亲及胎儿的危险均大于没有高血压病的人，因此应在妊娠期间严密监测血压，出现血压升高或其他不适及时就诊。因为高血压病可导致多个重要器官受损，所以准备养育宝宝的高血压女性要在妊娠前应行全面检查，排除不能妊娠的其他情况，如某些心脏病、肾功能不全等。
提问：“降压药物还能吃吗？”
部分妊娠前有高血压的女性在妊娠前半期由于妊娠生理性变化，血压恢复正常范围，可以停用降压药物，但是需要密切监测，必要时应恢复药物治疗。如果妊娠期血压仅为轻度升高，在妊娠期发生心血管疾病的风险较低，母亲和胎儿预后良好，所以此类低危患者也可以考虑非药物治疗，在密切监测血压的情况下暂停降压药物。但血压升高明显或伴有其他疾病的母亲应服用降压药物控制血压，由于某些降压药物对胎儿有不良作用，因此妊娠前应咨询医生是否有需要调整降压药物。
提问：长期服用中成药控制血压副作用更小吗？
中药大部分是天然药物, “中药没有副作用”或者“中药副作用小”的说法早已深入人心，成为难以改变的习惯思维。一般地讲,中药的副作用比人工合成的西药要小些, 但是，中药的有效成分比较复杂，有毒副作用的中草药还相当多，明代李时珍在《本草纲目》中对各种中草药作了详尽的介绍，他“遍尝百草”，根据经验把药物按毒性大小而笼统地分别注明为“大毒”、“小毒”、“有毒”，这类药物不下数十种，中医师在使用这些药物时都十分谨慎。
药物学方面在评价某一种药物的毒副作用时，对胃、肝、肾等内脏的安全性总是特别重视。病人对胃的副作用容易自我察觉，而对肝、肾的毒副作用则根本不了解，必须由科研机构通过实验才能做出结论。例如，治疗类风湿性关节炎的昆明山海棠片、雷公藤片对肾脏都是有毒性的，而患者在服药过程中，却往往无不良的感觉。
而且，近来的调查发现，不少中成药中掺有西药，像问题中提到的珍菊降压片，有效成分包括珍珠层粉、野菊花膏粉、芦丁、氢氯噻嗪、盐酸可乐定，后两种成分为西药，其中氢氯噻嗪为利尿剂，盐酸可乐定为中枢性降压药，两种都是降压药物，所以它们的不良反应也是珍菊降压片同时具有的。
可见，无论是西药或中药，都有不同程度的副作用，传统复方降压药配方的合理性还存有争议，缺乏长期大规模临床研究对心血管保护效应的观察结果。因此目前建议病人首先考虑使用的降压药物中不包括中成药复方降压药。如果条件许可，还是建议患者到医院就诊，请专科医生根据病人具体情况给予合理的降压治疗方案。 |
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