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2016-09-09 18:42 |
房颤是目前临床最常见的心律失常疾病，它不仅会诱发心功能不全而且增加患者卒中事件的发生，进而增加患者的住院率和死亡率。全球房颤患病人数3350万，我国现患人数达1000万以上，到2060年将增加2倍据。房颤已经成为21世纪新的流行性疾病，对我们的生活正在造成威胁。下面我们就房颤的流行病学特点及相关的危险因素进行介绍。
房颤根据其发作时间的不同分为阵发性房颤（发作时间小于7天）、持续性房颤（发作时间大于7天）。目前阵发性房颤的诊断率要高于持续性房颤，这是由于阵发性房颤患者心慌、胸闷症状明显而前往医院就诊，经临床查体和心电图检查明确诊断比率较高。而持续性房颤患者与阵发性患者相比，往往自觉症状不明显而错过早期就诊时机。
房颤的发生与年龄明显相关，我国人群房颤发病率为0.77%，而80岁以上老年人房颤发病率升至8.5%。在所有的房颤患者中年龄超过65岁的老年房颤患者约占70%，而年龄超过75岁的老年房颤患者占45%，说明老年人是房颤患病的主要人群，年龄增长是房颤发生的主要原因。
另外性别与种族亦与房颤的发生有一定的相关性，研究发现男性房颤患者要多于女性房颤患者，二者比例为1.1:0.8；房颤患者中白种人多于黑种人，二者比例为2.2:1.5。
众所周知许多慢性疾病与房颤的发生、发展密切相关。在发达国家，房颤好发于既往有高血压性心脏病和急性心梗的患者；而在经济欠发达地区，房颤常继发于风湿性心脏病患者。下面分析一下房颤常见的危险因素：
1．高血压性心脏病
经长期随访发现高血压病患者的房颤发病率较血压正常人群高1.42倍。尽管其相关风险不高，但目前高血压发病率高居心血管病首位，这促使高血压性心脏病成为房颤患者最常见的基础疾病。
2．急性心梗
房颤好继发于急性心肌梗死或心力衰竭。该类患者预后一般较差，主要由于年龄因素以及合并心功能不全的情况。而稳定型冠心病患者房颤发病率要低得多，CASS研究中包括超过18000例冠心病患者（其中以稳定型冠心病患者为主）房颤发病率只有0.6%。这些患者中龄多大于60岁，男性患者，伴有二尖瓣关闭不全和心心功能不全。研究发现房颤和病变血管数目之间没有相关性。
3．心功能不全
房颤与心功能不全二者互为因果，一方面房颤会降低心输出量，加重心功能不全；另一方面心功能不全又会诱发房颤。在心衰患者中，房颤的发生率与患者心衰的严重程度正相关，心功能I级（NYHA分级）的患者房颤发生率为4%，而心功能VI级患者的房颤发生率高达40%。
4．先天性心脏病
据报道约20%的成年人存在不同程度的房间隔缺损。房颤的发生与该类患者的年龄也就是病程长短存在相关性。年龄越大，患病时间越长，心房扩大越明显，房颤发生率越高。数据显示40岁-60岁房颤患者占15%，而60岁以上患者中高达61%。当然其他类型先天性心脏类型也会导致房颤的发生。
5．肺源性疾病
慢性梗阻性肺病，肺栓塞等可导致房颤的发生。而最新研究表明，睡眠性呼吸暂停与房颤的发生密切相关。应用持续正压通气治疗睡眠性呼吸暂停伴发房颤患者，随着睡眠性呼吸停顿症状的改善，患者的房颤复发亦明显降低。
除此之外房颤的发生与肥胖、糖尿病、代谢综合征、慢性肾病、甲状腺功能异常、外科手术术后等都有一定的联系。然而目前我们对房颤的发生机制（尤其是持续性房颤）尚未明确，房颤的长期药物治疗存在一定的局限性，房颤的导管治疗近年来发展迅速，然而持续型房颤治疗效果有待进一步提高。相信通过对房颤的流行病学特点及危险因素的研究对房颤的诊断和治疗有巨大帮助。
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