| 秋爽 |
2016-09-12 17:28 |
前几天，一位中年男子夜跑猝死的消息在微信群里热传。由此，我们除了关注跑步时心源性猝死之外，医生还提醒我们另外一种跑步的风险。又一则夜跑者猝死离世的消息，不免使人心情沉重，也使我回想起曾经收治过的一位病人。
小徐是一名工程师，平时朝九晚五伏案工作，时不时还要加班。为了保持一个健康的身体，他办过健身卡，下载过健身app，最后还是选择了——夜跑。
夜跑，顾名思义，就是选择在晚上进行的跑步运动。这对于每天赶着早高峰，千辛万苦按时上班的通勤一族来说，是个一举两得的方式，既得到了锻炼，又是下班后不错的放松途径。一身运动衣，一双慢跑鞋，可能再加个计算心率的运动手表，一个运动耳机音乐播放器，就是全套的装备了。这相比于几千元的健身卡和私教课，可谓物美价廉。而且，跑步还是传说中的有氧运动，小徐心想，这个好呀。
跑了几回，运动量在微信还上了几回榜首，小徐可谓信心大增，报名了单位的马拉松活动，可没想到，这就出了事儿。
单位组织的马拉松活动是周末，在一个森林运动公园。设施上，有慢跑道，有公里数指示牌，很方便，家属还可以野餐，是个不错的团建活动。小徐是宣传骨干，不仅自己报名参赛，还前前后后的组织活动，给同事加油鼓劲，拍活动照片，一忙就是一天，也没喝几口水，吃上什么东西。到下午，他整个人就有些心慌，头昏昏沉沉，自己以为是低血糖，吃了块同事的巧克力，也没在意。可一会儿，就严重了——昏倒了，嘴里还嘀嘀咕咕、胡言乱语，家属和同事赶紧把他送到附近医院。一查，肌酸激酶增高、血钾低、血常规提示血液浓缩状态，急诊医生判断，小徐这是个比较明显的因高温和剧烈运动导致的热射病，俗称“中暑”，还伴有横纹肌溶解。在给予了补液等对症处理，并密切关注肾功能等相关指标的变化后，小徐很快就清醒了，恢复了健康。
急诊科医生告诉小徐，热射病和横纹肌溶解是很危险的，有些会造成急性肾功能衰竭，严重的还会危及生命，建议小徐在好转后，再到医院进行系统检查。小徐觉得自己一向很健康，这次不过是太累才会出问题，也就没有放在心上。之后小徐还是陆续夜跑健身，也没有在发生晕倒等等危险的情况。可一段时间之后，小徐就感觉自己总是觉得很累，有时候还有些心慌，心里“砰砰”乱跳，腿也没劲儿，一天早上想要起床洗漱，竟然直接摔倒在床边，自己怎么也站不起来了。家人吓坏了，送到朝阳医院西院内分泌科门诊查个血，就被留下了。医生说，他的血钾才2.3（血钾正常值3.5-5.5mmol/l）必须住院查原因。
小徐就不明白了，血钾，说白了，不就是血液里面的一种金属离子吗？不够，吃点药，打个吊瓶补上不就好了，还需要住院治疗吗？
其实不然，低钾血症的病因诊断是很复杂的。要说，钾是人体内最基本的元素之一，人体在长久的进化过程中，已经形成了一种叫做“钾稳态”的自身调节保护机制，能在血液中钾含量有波动时，通过调动细胞内的钾或者重吸收尿液中的钾等一系列措施，来保证血钾值的稳定。
一个健康的正常人，不会反反复复出现低钾。低钾无非是三种情况，
1. 摄入不足；
2. 排出过多；
3. 钾向细胞内转移。
其中摄入不足，就是因为禁食或者严重的偏食导致的；排出过多可以分为两种，胃肠道排出过多，如严重的呕吐和腹泻，还有就是通过尿路排钾过多；钾向细胞内转移则是细胞外血液中游离的钾被转运到了细胞内。其中尿路排钾过多涉及到多种肾脏疾病和肾上腺疾病，钾向细胞内转移更是涉及到酸中毒、糖尿病、周期性麻痹等多种疾病。
小徐这次发病之前既没有重体力劳动，剧烈运动，又没有得胃肠炎，犯呕吐、腹泻的毛病，再要系统检查排除、明确诊断的，就都是比较严重的疾病了。
听了医生的话，小徐才明白了事情的严重性。回想上次跑步后被“抢救”的事情，原来这低钾血症早有先兆。还好，经过系统的诊疗，小徐并没有患上很严重的内分泌代谢疾病。可小徐的事情，也为我们敲响了警钟，运动虽好，也要根据自己的身体情况，量力而为，最好规律体检，明明白白知道自己的身体情况和体力极限，不要一再“挑战自我”，健康的体魄才是运动的目的。
夜跑，作为一项夜间运动，相比于平常的运动项目有其存在的特殊性：在时间上，临近睡眠休息时间；在环境上，有光线不足特点；在体力上，经过一天紧张工作，人体也处在一个较为倦怠的状态，因此，医生建议夜跑的朋友们注意以下几点：
1. 运动之前做好热身，运动后适当放松肌肉，注意保护关节；
2. 注意运动量，循序渐进，不要过度劳累，时间上也应避免过晚，影响睡眠质量；
3. 特别要注意安全，身着反光条或荧光色衣物以提示过往机动车辆，避免去过分僻静、人烟稀少、路灯昏暗的地方；
4. 最好有同伴协同，如果没有同伴，起码携带手机，以便有应急情况可以及时联系。 |
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