| 秋爽 |
2016-09-12 17:36 |
人们都说“谈癌色变”，在医生看来，有一种癌症并不是那么可怕，它就是分化型甲状腺癌。分化型甲状腺癌通常恶性程度不高，且一般预后良好，甲状腺乳头状癌十年生存率在95%以上，是一种温和的癌症，甚至有“敌人中的朋友”之称。
甲状腺癌是“好癌” 治疗后生存率很高
近年来，甲状腺癌的发病率增高，引起了人们的关注。这与甲状腺疾病的检出率和诊断技术的提升密不可分。伴随着高分辨率B超的广泛使用和甲状腺癌筛查项目的开展，甲状腺结节的检出率也一路走高。事实上，一厘米以下的结节不用担心，大多数是良性的。而且，大多数甲状腺癌是“惰性肿瘤”，恶性程度比较低，不爱转移，也不爱进展。通过规范治疗可实现临床治愈，预后生存期通常可到达数十年。
甲状腺癌分四类，第一也是最常见的就是乳头状腺癌，第二是滤泡状癌，第三是髓样癌，第四是未分化癌。
乳头状癌和滤泡状癌的发病率比较高，差不多占整个甲状腺癌的90%以上，尤其是乳头状腺癌，一般说起甲状腺癌潜意识就是这种癌症。通过治疗，乳头状腺癌至少有十年生存时间，一般二十年生存率，可以达到90%。
什么样的甲状腺结节需要手术？
在临床中接到的甲状腺癌患者，多数是通过体检发现了结节，再进一步检查发现癌症的。一些患者会误以为，得了结节就有可能得癌症。其实并非如此。
当查出甲状腺结节，不必要惊慌，应首先找专家判定结节是良性还是恶性。医生通过触诊、甲状腺B超、甲状腺细针穿刺和抽血检查甲状腺功能，来判断结节的良恶性。抽血检查一般是三项，即促甲状腺素（TSH）和游离三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离甲状腺素(T4)。
绝大多数甲状腺结节都是良性的，只有5%的结节有恶性风险，而其他的95%结节，对人体并没有影响，也无需对此进行手术切除和干预。
结节在1cm以下的一般良性可能性大。如果结节大小超过1厘米，一定要做检查。同时注意检测甲状腺功能是否正常，如果有功能亢进的结节，可以手术切除。如果甲状腺功能低下，要适当补充甲状腺激素。
良性的甲状腺结节以观察治疗为主，患者每年做一次B超检查。一旦怀疑甲状腺结节是恶性，就要实施细针穿刺进行病理分析，如果诊断高危，要尽快采取手术治疗，如果诊断结果是低危，则需紧密观察防止恶化。
甲状腺癌的治疗：先手术 后长期口服药
最好的治疗方法是手术甲状腺癌患者在有条件手术的情况下，优先选择手术治疗，既可以清除病灶，副作用也较小。
对于甲状腺癌的治疗，目前主要靠手术，手术以后，高风险、甲状腺全切的病人做碘治疗，碘治疗以后，服用甲状腺素替代，这就是目前学术界倡导的甲状腺癌多学科诊疗模式。
术后一般需要长期口服甲状腺素，但服药也需要遵照医生是嘱咐。根据患者不同的情况，用药情况会有所区别。比如一个术前高危的患者，手术全切，那么服药的量可能比较大；同样患者，只切除了部分甲状腺，他自身还保留了一部分甲状腺的功能，我们的用药就不同。此外，是否接受过碘治疗，以及术后的综合情况都需要动态评估。一般建议患者长期随访，听从医生的专业的指导。
哪些人更容易患甲状腺癌？
现代社会人们要承受多方面的压力，当人长期处于过度劳累、精神紧张、情绪低落的状态时，容易出现自身免疫调节异常，引起甲状腺细胞的自身免疫破坏，导致甲状腺功能下降，人体就会分泌更多的促甲状腺激素来弥补。这样一来，就会导致甲状腺上皮细胞过度增长，容易诱发甲状腺癌。
这样几类人在发现结节时要格外注意：
1. 有甲状腺癌家族史；
2. 颈部因需要直接或间接的接受过放射线的人，尤其是幼年接受过颈部X线外照射；
3. 颈部有肿块迅速变大的；
4. 淋巴结节边界不清，固定，活动性差，质硬，表明形成不光滑；
5. 声音嘶哑，呼吸困难，吞咽有障碍。
此外，有人担心“甲状腺癌增多与食盐碘过量有关”，中国疾控中心今年5月16日表示，目前没有直接证据表明食盐加碘与甲状腺癌升高的现象有关。近年来，在全球范围内，无论是否采取补碘措施，无论碘摄入量是增加、稳定或下降，甲状腺癌的发病率都增加。
如果很担心自己的碘摄入过量，可以到医院做个检查尿碘检查，根据检查结果可以了解身体内的碘含量，从而指导日常饮食中碘的摄入，尤其是妊娠和计划妊娠的妇女。
|
|