| 假正经也 |
2016-09-15 12:11 |
今年27岁的龙女士因慢性泪囊炎的影响，近10余年，特别是迎风后流泪症状更加严重，直至上个月出现了红、肿、痛的现象才到医院就医。通过术前控制感染、切开排脓等对症治疗，一周后进行鼻泪管支架植入术，成功解决了这个恼人的问题。
慢性泪囊炎是眼科常见病和多发病，是鼻泪管和泪囊的炎症性疾病。泪液长时间聚集在泪囊中，容易促进细菌的生长和繁殖，进而导致溢泪、溢脓。溢泪则易使泪囊部皮肤潮红、糜烂，出现慢性湿疹；挤压泪囊区后有粘液或脓性分泌物溢出，严重影响患者生活。同时，泪囊中的致病菌及脓性分泌物返流到结膜还可引起结膜炎症，如果患者角膜同时又存在损伤，炎症还可导致角膜溃疡，情况严重的将造成角膜穿孔甚至是失明。因此，慢性泪囊炎被称作眼部的“定时炸弹”。
对于鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎的治疗原则就是使阻塞的泪道重新通畅。临床上常用的治疗方法包括药物治疗、泪道冲洗和手术方式。但是药物治疗、泪道冲洗仅能暂时减轻慢性泪囊炎的炎症症状，治标不治本；主要的治疗手段还是依靠手术。
目前，广泛应用的传统手术方式包括鼻腔泪囊吻合术、鼻内镜下经鼻腔泪囊切开植皮术等。前者成功率较高，但是手术损伤较大，手术时需要凿开鼻骨，再将泪囊和鼻腔吻合起来，患者鼻翼侧切口需要缝合，术后颜面部留有疤痕，患者的接受程度较低，并且还存在再发阻塞的几率；后者则需要在全身麻醉的情况下进行手术，对患者全身状况要求高，且手术操作过程较为复杂，费用较高。
如何避免传统手术的这些局限性？这就得益于鼻泪管支架的应用。鼻泪管支架置入术是一种治疗鼻泪道阻塞、慢性泪囊炎的非创伤性治疗方法，其原理是在泪道中放置一枚支架，利用此支架撑开阻塞的鼻泪管，使其保持通畅，达到引流泪液、畅通鼻泪管的目的。
其实，植入的鼻泪管支架极似一把无伞面的微型雨伞，由伞架和伞柄两部分组成，并且伞架在支架植入前可被收拢。植入前的鼻泪管支架外穿“束身衣”，植入时，通过一根牵引线将身穿“束身衣”的支架牵引至泪道阻塞的位置，而后再将鼻泪管支架外的“束身衣”褪去，这时“伞架”会自动撑开，狭窄的鼻泪管得到扩张，阻塞解除。
此项技术，不仅操作简单、安全，麻醉方式只需对术眼进行表面麻醉，手术时长仅为十分钟左右，操作成功率非常高，而且损伤小，无需做皮肤切口，面部不留瘢痕，对泪道和鼻腔的正常解剖结构损伤极小，术后效果立竿见影。
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