| 假正经也 |
2016-09-15 12:13 |
经常会遇到一些糖尿病患者在使用调脂药后，血脂水平达到了检验报告标注的正常参考值范围，面对医生仍开出的调脂药处方时感到相当困惑：血脂“正常”了，为啥还要继续服用调脂药？
众所周知，高脂血症可能引起动脉粥样硬化。那是不是血脂“正常”了，就表示这一危险因素解除了？不，这里有一个认识误区。与健康人群相比，处于高血糖环境下的血脂紊乱，对心血管的危害更大。因此，糖尿病患者的血脂水平不能完全按一般健康人群的化验单上的“正常”值确认已达疗效而停药，而应将血脂控制得更严，才能降低心血管疾病的发生率。
多项医学研究表明，血脂达标值要因人而异。对存在可能发生卒中、冠心病、心肌梗死等高风险因素患者，不再单用“血脂合适范围参考值”作指标，而应将患者的心血管风险分为极高危、高危、中危或低危，以此指导是否使用调脂药。生活方式干预是基础，但对高危、极高危人群启动药物治疗更积极。除低密度脂蛋白胆固醇<2.5毫摩尔/升的低危患者外，其他血脂异常患者均应积极尝试调整饮食、运动等生活方式干预；冠心病患者，无论其基线低密度脂蛋白胆固醇水平如何，均启动他汀治疗；对于稳定性冠心病、2型糖尿病、卒中患者，均可考虑药物治疗。
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