| 假正经也 |
2016-10-16 12:14 |
从最近的门诊情况看 ，甲亢进入一个高发期，患者数量比秋冬季增多。患者包括三部分：一是甲亢初发者，二是甲亢复发者，三是甲亢加重者，尤以后两者为多。
我们都知道，夏季人体新陈代谢会加快，人体的应激情况增多，甲状腺激素也随之变化 。而甲亢本身就是个高代谢的疾病 ，因此在夏季更加容易发作或复发。炎热易使人情绪波动 ，也会诱发甲亢或使原有症状加重 。女性较男性更容易出现自身免疫调节异常状况，引发甲状腺激素分泌过多而导致甲亢 ，同时激素水平紊乱也是诱因之一。甲亢病情严重时还可能导致“甲亢危象”，出现高热、心率过快、休克昏迷等严重危及病人生命的状况。对老年人来说，也许不会有消瘦、心慌、腹泻等典型症状，但心脏不舒服有可能是甲亢的首发表现，当老年人出现房颤等健康问题时，也需排除是否甲亢引起的。
由于过多的甲状腺素导致甲亢病人代谢增高，因此充足、平衡的饮食对甲亢病人十分重要。建议患者控制含碘食物的摄入，碘是合成甲状腺激素的原料，可诱发甲亢，应减少含碘高的食物如海带、紫菜等；忌辛辣食物、烟、酒，少喝咖啡、浓茶，因为吃辛辣食物容易引起身体发热出汗；有突眼患者应低盐饮食或辅以利尿剂，以减轻眼部水肿，外出时戴深色眼镜防强光；限制膳食纤维，因患者胃肠蠕动增强，应限制高纤维饮食；保证蛋白质供给，动物蛋白有刺激兴奋作用,应该少吃，要以大豆等植物蛋白为主，肉蛋奶的选择为猪肉、鹅肉、兔肉、鸭肉、鱼、牛奶、鸡蛋等；增加热量供应，应给予足够的碳水化合物；增加维生素的供给，多选用含维生素B及维生素C丰富的食物，适当食用动物内脏，多吃新鲜绿叶蔬菜；补充微量元素，甲亢引起微量元素吸收减少 ，钡、镁、锰、锌、锑等明显降低，甲亢伴低钾周期性麻痹时 ，可多选橘子、苹果等补钾，糖可以引起血钾进入细胞内，导致血钾低，应少吃甜食。
对于甲亢的治疗，目前有三个方法，各有利弊。最常用的是药物治疗，由于人体内分泌机制极其复杂，个中很多细节医学界至今尚未明了，药物治疗通常所需时间较长，基本疗程需要1~2年甚至更久。药物会有一些不良反应，复发率也高。
甲亢也可采用手术治疗 ，似乎只要简单切除部分甲状腺腺体就可以了。由于甲状腺周围存在很多重要的血管和神经 ，特别是喉返神经，术中如果不慎损伤了该神经，会出现声音嘶哑的后遗症，并且手术复发率也不低。甲亢治疗还有一种“武器”就是同位素碘-131。甲状腺合成甲状腺激素的进程中 ，碘元素是必备原料，治疗所使用的同位素碘-131和人体所必需的碘具有相同的生理生化特性，因此甲状腺组织同样对同位素碘-131有高度的吸收和浓聚能力。大量浓聚的同位素碘-131使甲状腺受到辐射作用，部分甲状腺组织被破坏，甲状腺激素生成减少，甲亢缓解或治愈，复发率低。（作者 余飞 系同济大学附属第十人民医院甲状腺中心博士 、副教授）
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