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2016-10-26 06:12 |
《中国高血压患者教育指南》 是在国家卫生计生委支持下，中国高血压联盟与国家心血管病中心、中华医学会心血管病学分会、中国医师协会高血压专业委员会等多家单位于2012年联合发起制定，2013年9月13日于北京正式发布。
我国高血压患病率逐年增长，每年新增患者1000万，已达3.3亿。国人死亡原因有40%是因高血压有关的心脑血管疾病导致的。而高血压的知晓率仅为45-50%；治疗率35%；达标率仅仅10%。
高血压的定义：未服抗高血压药物的情况下，非同日3次测量血压：收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。
高血压的危害：高血压是“无声杀手”，少数患者可出现头痛、头晕、失眠、耳鸣、手指麻木、颈背部肌肉酸痛、紧张等，而大多数患者没有明显症状。因此，需利用各种机会筛查血压，成人每2年至少1次 及35岁首诊测量血压。
高血压发生的危险因素主要有：高盐膳食、超重/肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、吸烟、体力活动不足等。控制危险因素，可预防或延缓高血压的发生；高钠低钾摄入是我国高血压人群的特点。
高血压的治疗包括：健康的生活方式 + 服用降压药，二者缺一不可。健康的生活方式是高血压防治的基石，坚持服用降压药是血压达标的关键。坚持健康的生活方式需要：合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡是健康四大基石。合理膳食重点是限制钠盐摄入、限制总热量和营养均衡。
一、限制盐的摄入
（1）目标：如果平时口味重，应3-6m减少原摄入量的1/3；6-12m减到原摄入量的一半；只要坚持3m以上口味就可变淡。注意：1.这个量不仅指做菜时放入盐，还包括各种腌渍食品、酱酒和食用碱中的盐，也包括饮料中所含的盐。2.食盐中主要影响健康的是“钠”。一些不咸的食物或调味品中，如味精含谷氨酸钠、小苏打是碳酸氢钠，都能增加人体钠的含量。3.老年人味觉减退，摄入盐增多。4.从小培养孩子口淡的习惯。
（2）方法：避免食用加工过的食物（如咸菜、咸肉等）；了解食品含盐量；减少烹调用盐量；用其他调味品代替盐；使用富钾低钠盐；多吃新鲜蔬菜、水果。
二、超重和肥胖的指标
常用“体重指数”（BMI）用来评价体重，BMI=体重（公斤）÷身高2（米2）。18.5≤ BMI ＜24.0为体重正常；24.0≤ BMI ＜28.0为超重；BMI ≥28.0为肥胖。肥胖按体型又分为：腹型肥胖（内脏脂肪型肥胖）和皮下脂肪型肥胖。腹型肥胖即：成年男性腰围大于90cm，或腰臀比大于0.9；成年女性腰围大于85cm，或腰臀比大于0.85。
三、适量运动
高血压患者运动的最佳形式为有氧运动，其特点为强度低、有节奏、不中断、持续时间长，如步行、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、球类、健身操；适合老年人的运动包括散步、太极拳、瑜伽、体操等。宜每周进行3-5次，每次大于30min。注意： 1.安静时血压未能很好控制或超过180/110mmHg的患者暂时禁止中度及以上的运动。2.应避免短跑、举重等段时间剧烈使用肌肉和需要屏气一蹴而就的运动，会使血压瞬间剧烈上升，引发危险。
运动强度在中低强度的运动较高强度运动在降低血压上更有效、更安全。什么是适量运动？即运动时主观感觉：运动中心跳加快、微微出汗、自我感觉有点累；客观表现：运动中呼吸频率加快、微微喘，可以与人交谈，但是不能唱歌；步行速度：每分钟120步左右；运动中的心率170-年龄；在休息后约10min内，锻炼所引起的呼吸频率增加应明显缓解，心率也恢复到正常或接近正常，否则应考虑运动强度过大。于下午或傍晚进行运动为宜。
四、戒烟
WHO明确界定吸烟是一种疾病。烟草含有2000余种有害物质；吸烟使心脏病的危险增加2-4倍；吸烟增加心脑血管病、肺癌、肺气肿的发生风险。因此，烟，必须要戒掉！
五、限酒 高血压不提倡饮酒，如饮酒，则少量。葡萄酒、黄酒在100ml以内，60度白酒在25ml以内，啤酒300ml以内。
高血压患者要进行自我管理：参加管理小组，学习防止知识，互相交流经验；家庭保健员的作用；定期测量血压；坚持长期规律随访；家庭自测血压。 |
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