阿司匹林是许多心脑血管病患者经常要服用的药物，它与青霉素、安定一起被认为是医药史上三大经典杰作。我们老祖宗早就发现嚼柳树皮可以退烧和止痛，而到了19世纪，欧洲科学家发现柳树皮的有效成分是水杨酸并成功提取出来，但是对胃刺激太大。1897年，德国化学家霍夫曼成功将水杨酸乙酰化，合成乙酰水杨酸，保持了原来药效但副作用大大减小。1900年，德国拜尔药厂投入生产。一战德国战败，失去了专利权保护，阿司匹林在世界范围普及，惠及全世界人民。

1. 哪些脑血管病患者必须服用阿司匹林？

做过经过全脑DSA确诊有脑血管硬化、脑卒中、以及颈部及颅内支架置入的患者，如果没有禁忌都应该服用阿司匹林。

服用阿司匹林的时间长短不一，若果是单纯脑动脉瘤的患者，需要支架辅助弹簧圈栓塞术治疗动脉瘤，术后一般服用6个月就可以了，如果是颅内或颈部血管狭窄放置支架的患者，术后需长期服用阿司匹林



2. 服用阿司匹林的禁忌症有哪些？

阿司匹林是药就一定有禁忌证，如果有阿司匹林过敏史、阿司匹林哮喘、正在发作的胃肠道出血和需要治疗的消化性溃疡，以及在过去6周内有颅内出血等情况不要服用阿司匹林。

3. 肠溶片餐前服用还是餐后服用？

以前的阿司匹林到达胃内后在酸性胃液作用下崩解，引起胃肠道刺激甚至胃粘膜损伤出血，是阿司匹林常见的副作用，餐后服用可以减少副作用。目前肠溶阿司匹林外有一层耐酸的包衣，保护它顺利通过胃内酸性环境不被溶解，到达小肠碱性环境缓慢释放吸收，减少胃肠道不良反应。

如在饭中或饭后服，阿司匹林会与食物中碱性物质混合延长胃内停留时间，释放阿司匹林药物会产生胃肠道副作用。空腹服用可缩短胃内停留时间，顺利到达吸收部位小肠，建议阿司匹林肠溶片最好在空腹服用，但是前提条件是选用肠包衣好的肠溶阿司匹林片。

4. 早上服用还是晚上服用？



关于这个问题目前没有定论，有到底是晚上还是早晨服药各执一词。有人根据夜里2时到上午10时之间血小板更活跃，也是心血管病高发时段，认为晚上吃阿司匹林更有效。也有研究发现，早晨服用夜间血中前列环素水平更高对预防夜间心血管病发作更有效，提出应早晨服药。

其实，在哪个时间段服药并不重要，只要长期坚持服用阿司匹林就能获得持续的血小板抑制效果。从药效来讲目前专家们的共识是，长期服用阿司匹林的作用是持续性的，早晚没有多大区别，关键是坚持。

药物一般在胃内停留1小时左右，早晨空腹餐前1小时服用阿司匹林，不会影响阿斯匹林胃内滞留时间，还能减小胃肠道副作用。建议早晨空腹餐前1小时服用阿司匹林（但是这个可能在习惯上并不容易做到）；如果早晨空腹1小时服药有胃肠道不良反应可尝试夜间睡前服药。

5. 哪些人服药后易引起消化道出血？



阿司匹林是一把双刃剑，有下面情况的人更容易出现胃肠道损伤和出血，应多留心：

65岁以上的老年人

消化性溃疡或出血病史

幽门螺杆菌感染

吸烟和饮酒

服用非甾体止痛药或糖皮质激素

联合多种抗血小板或抗凝药

联合应用螺内酯或抗抑郁药物

一旦发现进行性贫血或者大便发黑应及早就诊。长期吃阿司匹林最好每3个月到医院查一次大便潜血，及早发现出血。