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2016-11-10 10:11 |
1. 高血压的分期
对收缩压介于120mmHg到139mmHg，或舒张压介于80mmHg到89mmHg的患者， 可以用“高血压前期”这个术语。这种情况，不应该用首先用降压药物治疗，而是应该鼓励患者改变生活方式，以期延缓甚至防止进展为高血压。
高血压1期：收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg。
高血压2期：收缩压>160mmHg或舒张压>100mmHg。
2. 高血压的分类
原发性高血压：病因不明的高血压
大约95%的高血压患者，是原发性高血压，也称为高血压病。
尽管已经对影响血压调节的遗传和环境因素进行了非常多的研究，但原发性高血压的病因未知。目前认为，原发性高血压是遗传和环境之间多因素相互作用的结果。
环境因素包括过度的食盐摄入、肥胖和静息生活方式。
一些遗传相关因素可能包括不适当的肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统的高活性，以及盐敏感性。
另一个高血压的常见原因是随年龄增加，主动脉僵硬。这个原因导致的高血压称为孤立的或者突出的收缩期高血压，以高收缩压为特征（舒张压通常正常），主要见于老年人群。
继发性高血压
这包含了相对少的病例，约占所有高血压的5%，病因可以确定，大多数病例可治疗。
继发性高血压的主要类型是慢性肾脏疾病、肾动脉狭窄、醛固酮分泌过多、嗜铬细胞瘤和睡眠呼吸暂停（也就是睡眠时候打呼噜）。
书归正传：高血压可以根治吗？
基于对高血压的以上认识，可以明确：
对继发性高血压，因为其病因明确，高血压只不过是一种表现，所以，很大一部分病例是可以去除病因而到达根治目的。
对于高血压前期人群，通过改变生活方式是完全可以延缓甚至防止进展为高血压的。
对于原发性高血压中环境因素在发病中起作用比较大的亚组患者，既环境因素包括过度的食盐摄入、肥胖和静息生活方式在高血压发病中起主要作用的亚组患者，通过环境因素的改变，是可以达到根治目的的。比如：一个肥胖、代谢综合征，加吸烟、经常喝大酒的患者，就有非常大的非药物干预空间：通过规律的有氧代谢运动逐步减轻5%-10%的体重，成功戒烟、限酒，高血压患者完全可能摆脱药物而到达根治目的的。
对大部分原发性高血压既高血压病患者，因为病因不明，无法根治，需要长期、平稳把血压控制在安全范围，以期达到最大程度降低缺血性或出血性卒中、心衰、冠心病和尿毒症等严重并发症的目的。
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