| 天人地 |
2016-11-11 06:31 |
肝硬化就是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。
肝硬化从字面上理解就是：肝脏变硬了。说得再形象明白一点的话，我们正常的肝脏摸上去就如同我们的嘴唇，柔软而富有弹性；肝硬化的肝脏摸上去就如同我们的鼻尖，韧而不弹；而如果肝上如果有个捏起来如同“额头”那么硬的包块，极有可能是肝癌了，这就是这三者之间的区别。
肝硬化的造成原因，简单来说，就是各种因素导致肝细胞破裂死亡之后，会触发我们身体内的修复机制，就像我们皮肤破了个口子一样，伤口愈合之后，会留下一个疤痕。肝脏也如同我们的皮肤一样，会进行修复，主要表现为纤维组织的大量增生，就是我们常说的肝纤维化，如果继续发展，最终肝脏失去弹性，变硬，这就是肝硬化。而常见的触发因素包括：病毒（尤其是乙肝、丙肝病毒）、酒精和寄生虫。我国大约10%的人感染有乙肝病毒，所以最常见的就是乙肝肝硬化。西方则更常见酒精性肝硬化。当然，近几年，中国的酒精性肝硬化患者数量在不断增长。
肝硬化患者最可怕的并发症是什么？
1、上消化道出血。多突然发生，出血量大、除呕鲜血外，常伴有血便。肝硬化患者出现了一次吐血之后，就算这次抢救回来，危机暂时过去，但再出血的风险依然存在，极有可能出现第二次、第三次、第四次.....另外，门静脉高压还会导致血便，容易出现便秘，当便秘的时候肯定是要用力的，一用力，很可能就撑破血管坏事了，所以灌肠也成了肝硬化后期病人的一个必修课。我奶奶最后那半年就是因为消化道出血抢救了五次，最后一次因为出血量太大，没能抢救回来。虽然每天都有坚持吃防止消化道出血的肠溶片，但依然不管用。每次出血抢救，都是开通多条静脉通道，双手双脚一起挂吊瓶打止血药品。奶奶当时的体质也无法进行肝移植了，因为血管太脆弱，凝血功能太差，这样的情况，基本上上了手术台，可能再也无法下来，换肝已经没有什么意义了。
2、肝腹水。也是肝硬化可怕的一种并发症。人体肝脏有着强大的储备，只要整体肝功能能保持在25%以上就够身体用的了。但当肝功能低于25%，就进入了所谓的“失代偿期”，腹水是失代偿期的一个主要表现，如果肝功能受损，肝脏合成蛋白的能力下降，就会导致血液中的蛋白含量降低。血液蛋白含量减少，渗透压下降，水会从血液循环中跑到组织里。那么病患要做的，也只能是静脉注射蛋白，提高血液蛋白含量，减轻腹水的症状。
3、肝性脑病。还记得当时同医院有个白发老爷爷，平常也就是稀里糊涂的站在走廊晒太阳，后来某天陷入昏迷，被送入ICU。出现昏迷的情况，这也是肝功能严重损伤造成的，医学上称为“肝性脑病”。简单的说，就是因为肝脏丧失了“解毒”的功能，血里的毒性物质（血氨）作用于中枢神经系统，导致患者昏迷或出现意识障碍。到了这个程度，医生也没有什么法子了。
4、皮下出血。也是失代偿期的另一个表现。若是肝功能正常时，会有生成凝血因子的功能。一旦肝功能受损，凝血功能也受到了影响，因此任何轻微的外伤都可能是致命的，甚至会出现脑溢血。
肝硬化治疗：目前有两个方向
肝硬化是无法逆转，更不能治愈的。
肝硬化和肝癌不同，肝癌常常是长在肝的某个部位，还可以切除，而肝硬化则是弥漫性的，切也没法切，所以手术对肝硬化没用。另外，目前也没有治疗肝硬化的药物，不排除西医领域未来可能会出现这样的药物，但现在没有。至于中药，因为不太了解，也不便于做出评价。
肝硬化治疗，目前有两个方向：一是病因治疗；二、肝移植。
首先说说病因治疗，只要能及时阻断肝硬化的因素，肝脏就不会继续发生纤维组织增生，所以肝炎患者需坚持抗病毒，酒精肝患者需戒酒。
其次就是肝移植，在这么多的器官移植种，肝移植十分特殊，首先配型要求很低，只要血型相同即可，但也有另外的一面，肝移植手术极其复杂。肝脏是消化是消化系统的中枢器官，进出与几条重要的血管相连，同时还有胆管连接胆囊，内部的血管和胆管分布更是不计其数，摘除时要小心切下，安上时更要仔细吻合，稍有不慎就容易造成大出血，所以肝移植同样要承担巨大的风险。
平时我们谈癌色变，但我想说的是，肝硬化发展到一定程度时，比肝癌恐怖多了。所以建议此类患者在病情轻微时，一定要改善现有不良的生活方式，定时服用药物，以此来控制病情，避免其发展到不可收拾的地步。 |
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