| 假正经也 |
2016-12-15 10:33 |
近几年来随着糖尿病患者的增多，胰岛素治疗已被越来越多的糖尿病患者所认同，接受胰岛素治疗的人也在逐年增加。然而，在胰岛素广泛应用于糖尿病治疗的同时，如何安全用药及安全储存等细节问题却没有得到应有的重视。下面就胰岛素使用中的细节问题给予解答。
患者不应随意调整胰岛素剂量
在临床实践中，如果糖尿病病友能够自己根据血糖和尿糖的监测情况，对胰岛素用量和用法进行简单的自我调节（例如，每次增加或减少1到2个单位），达到更好控制餐后和空腹血糖的目的，这是我们所追求的目标。做到了这一点，病人和医生都会轻松很多。可是，在实际生活中，因为糖尿病病友随意调整胰岛素剂量造成低血糖，或血糖长期居高不下而不及时就医的情况屡见不鲜。因此，患者不应随意调整胰岛素剂量。
在现实生活中，经常看到有不少使用胰岛素的患者，由于各种各样的原因随意停止注射胰岛素，或者减量，或者增量。糖尿病患者是否可以自我调整胰岛素注射剂量已经成为一个大家普遍关心的问题。尤其是有些长年注射胰岛素的1型糖尿病患者，认为只有病人自己对自己的病情才最为熟悉，糖尿病患者如果能根据自身实际情况及时调整胰岛素注射剂量，将更有利于血糖平稳控制；而几乎每个糖尿病医生都会一再交代必须在专业医师的指导下调整胰岛素注射剂量。
胰岛素漏打如何补救？
不同规格的胰岛素，其药代动力学特点（包括起效时间以及作用维持时间等）均不相同，因此，胰岛素一定要按照要求定时、定量注射，否则会造成血糖的继续波动或增高。然而，由于种种原因，漏打胰岛素的现象在糖尿病患者中时有发生，对于血糖不是很高的2型糖尿病患者来说问题还不算大，可于餐后立即服用阿卡波糖或诺和龙；而对于1型糖尿病、妊娠糖尿病、胰岛功能较差以致药物治疗失败的2型糖尿病以及某些继发性糖尿病患者来说，就需要积极采取补救措施，而且只能选择胰岛素，否则可能会发生严重后果。如果用的是超短效胰岛素（如诺和锐）或短效胰岛素（如诺和灵R），餐前漏打，可于餐后立即补注，对疗效影响不大。
对于早、晚餐前注射预混胰岛素（如诺和灵30R）或预混胰岛素类似物（如诺和锐30）的患者，如果早餐前忘记打胰岛素了，可于餐后立即补打，其间要注意监测血糖，必要时中间加餐；如果想起来时已快到中午，应检查午餐前血糖，当超过10mmol/L时，可以在午餐前临时注射一次短效（或超短效）胰岛素，切不能把早晚两次的胰岛素合并成一次在晚餐前注射。
如果患者用的是一天一次的长效胰岛素，漏打一次，尽快补上即可，下次如在原时间注射须注意低血糖反应，因为两次注射间隔时间很可能小于24小时，也可从此改变注射时间将注射时间调整为补打时间（如早8点补打胰岛素，以后均早8点注射胰岛素）。
按时、规律用药是平稳控制血糖的基本要求。作为患者，要尽量减少或避免漏服降糖药或忘打胰岛素的情况。一旦真的发生上述情况，就要采取正确的补救措施以期把由此带来的危害降到最低。
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