你最讨厌哪里长“斑”？
　　很多人讨厌脸上长斑，因为会影响自己的美貌。但熊小知（微信内搜索“生命时报”关注，每周日准时更新）最害怕的，是血管里的“斑”。
　　它们不仅会加速血管甚至全身的衰老，一旦长在某些特定位置，相当于给大脑等器官装上了“定时炸弹”。
　　这么危险的“斑”，你的血管里很可能已经开始长了。熊小知想告诉你关于这种“斑”的健康危害，并介绍一套帮血管“祛斑”的方法。
　　十五六岁起，血管开始长“斑”
　　如果把血管看成一条单向四车道的公路，血液是公路上飞驰的汽车，血管里的这种“斑”——动脉粥样硬化斑块，就像堵在公路上的石头，影响血流畅通。
　　不过，血管斑块并不是一出现就十分危急。北京医院心内科主任医师刘德平表示，每个人从十五六岁起，血管里就开始长斑块了；到了40岁左右，这些斑块变得明显；到60岁还没有一枚血管斑块的人屈指可数（感觉这种人可以考虑申请世界纪录了）。
　　

　　斑块的分布，能从一个侧面说明血管里有多少“垃圾”。
　　人体血液中含有一定量的脂质，如甘油三酯和胆固醇等。这些脂质含量一旦过高，就可能变成血管中的“垃圾”。当垃圾在血管中越堆越多，就会使动脉弹性减低、管腔变窄，形成一块一块的动脉粥样硬化斑块。
　　最初，这些斑块通常顺着血管纵向分布，如果斑块越来越大，就会慢慢在管壁上向内突入，导致动脉出现不同程度的狭窄，使血流变缓。
　　此后，一旦出现诱发因素，比如动脉斑块的某个部分破裂，就会像火山喷发一样，诱发一系列变化，形成血栓或引发梗塞。
　　

　　一般来说，当斑块生长导致血管狭窄超过50%以上时，就会影响血流，此时应开始进行相应的评估和治疗，以防发生心脑血管事件。
　　两个位置“长斑”更危险
　　脸上的斑有多难看，跟长斑的位置、大小、颜色深浅等有关，看血管斑块的危险程度，也和几个特定因素有关。
　　位置
　　长在以下两个地方的斑块，一旦造成血管狭窄，尤其危险。
心脏冠状动脉。冠状动脉是为心脏提供氧气和养分的重要血管，一旦因斑块出现狭窄，心脏功能可能受到影响。长期如此还会增大血栓和心梗的风险。
颈动脉。严重的颈动脉狭窄通常有一些非特异的症状，如头晕等；有时会出现一过性脑缺血发作，甚至发生脑卒中（脑中风）。颈动脉超声检查，是筛查脑卒中的重要手段。

　　40岁以上的人，只要在以下8个危险因素中占了3个及以上，就属高危：高血压、高血糖、血脂异常、吸烟、酗酒、运动不足、体重超标、房颤。这类人群建议到医院做颈动脉超声等检查，一旦明确有脑卒中，应及时治疗。
　　造成血管狭窄的程度
　　斑块所在位置的血管狭窄程度，是判断其是否危险的关键。
　　如果仅有斑块，没有狭窄，说明病情不是特别严重。一般来说，当斑块生长导致血管狭窄超过50%以上时，就会影响血流，此时应开始进行相应的评估和治疗，以防发生心脑血管事件。

　　稳定程度
　　稳定斑块像皮厚馅少的“饺子”。包膜比较厚，不容易破裂。如果导致动脉粥样斑块的因素不能够得到改善或控制，那么斑块会逐渐变大，导致血管腔相应逐渐变窄，血流不畅，造成相应组织器官的血液供应不足。
　　不稳定斑块（又称易损斑块）则像皮薄馅多的“饺子”，斑块表面的包膜非常薄，斑块内部的“油”（脂质）又非常多，容易发生破裂，继发血栓形成及局部动脉血管痉挛，导致受累血管血流中断，引发急性缺血。
　　情绪激动、剧烈运动、酗酒、寒冷等因素，都可能成为不稳定斑块破裂的诱因。它像一枚“不定时炸弹”，随时可以爆炸破裂，引发严重的心脑血管事件，危及生命。

　　斑块严重时，血管腔甚至会被完全堵塞。组织器官在缺血的情况下，功能就会受损。
　　例如，大脑某一支血管堵塞，脑组织缺血，神经功能就会受损，出现肢体无力、感觉麻木、吞咽困难、语言障碍、智能障碍、甚至失明、意识不清、昏迷等症状，甚至可能引发急性心肌梗死、猝死、脑中风。
　　防斑块，先控血脂
　　血脂偏高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（俗称“坏胆固醇”）水平增高，与斑块形成有密切关系。预防和控制血管中斑块的形成和发展，用下面的“血管祛斑法”控好血脂很重要。
　　1
　　戒烟
　　吸烟会让尼古丁、焦油、一氧化碳等有害物质进入血管，影响体内脂肪代谢，升高血脂。
　　大量流行病学研究已证实，吸烟作为冠状动脉粥样硬化的主要危险因素是可逆的。
　　停止吸烟，危险程度会迅速下降。戒烟一年后，危险程度可降低50%，甚至与不吸烟者相当。
　　此外，戒烟还能提高“好胆固醇”（高密度脂蛋白胆固醇）水平，一年后可增至不吸烟者水平。
　　因此，为了自己和家人的健康，应努力戒烟，并尽量避免吸二手烟。
　　

　　2
　　每天吃一两粗粮
　　吃太多的主食和甜食可能导致血脂异常。推荐每日主食摄入量为250~400克，其中最好有50克以上粗粮（燕麦、小米等），中等大小的水果每天可吃1~2个。
　　3
　　少吃或不吃夜宵
　　进食后，胃肠蠕动增强，大量的血液流向胃肠部，此时，流向头部、心脏的血液相对减少。
　　对高血脂患者来说，如果食物没有充分消化就睡觉，心脑血管供血不足，会增加诱发脑卒中、冠心病等的风险。
　　上海瑞金医院高血压科主任医师郭冀珍是许多人的“长寿顾问”，她从不吃夜宵，一般睡前2~3小时就不吃东西了。这个方法也适合推荐给大多数人，有助控制血脂。
　　4
　　能动则动
　　久坐不动也是引起高血脂和血管斑块的一大杀手。建议大家每天最好能抽出半小时运动。如果上班需要久坐，最好每1~2个小时起身走动一下，伸个懒腰、动动胳膊腿。
　　工作时可一边思考问题，一边原地活动四肢，比如：
转脚踝、抬脚跟、翘脚尖等，每个动作坚持30秒以上，促进小腿的肌肉群收缩；
还可缓慢抬起膝关节，尽量往胸部靠近，以锻炼大腿肌肉群；
或者像骑自行车那样原地踩踏，并适当拍打、按摩腿部。
　　此外，买个握力球（也叫减压球）等经常捏一捏，也有益处。每次捏20次左右，可使上肢的肌肉群协调活动，在促进上肢血液循环、防止血栓形成的同时，还能活动关节，增强心脏收缩力，并有利于镇静和舒缓心情。

　　当然，如果已经明确血管有严重斑块或其他心脑血管问题，需要及时遵医嘱治疗。熊小知希望大家的血管能更加健康，少一些“锈迹斑斑”。