| 天人地 |
2017-01-13 07:23 |
肝脏承担着人体中蛋白质、脂肪与糖等物质的复杂的新陈代谢，分解与转化有毒物质，合成与分泌胆汁等功能。
常见的肝功能项目包括胆红素、酶、蛋白质、凝血功能等指标
1、胆红素异常：生成增多、处理与转运障碍、排泄障碍。具体有溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等。蚕豆及制品、部分药物、代谢异常综合征等可导致溶血性黄疸。
病毒、中毒、药物、免疫、心衰、缺血、缺氧等可以导致肝细胞性黄疸；胆汁淤积、毛细胆管炎、原发性硬化性胆管炎、肝内肝管、胆管结石、炎症、肿瘤等易造成阻塞性黄疸。近年来我们发现一些既往少见的黄疸如：妊娠相关性黄疸、甲亢相关性黄疸、缺血性黄疸、先天代谢异常性黄疸、原发性胆汁性肝硬化、酒精性肝炎、肝衰竭所导致的黄疸。
2、酶异常：肝内的酶约近千种，用于临床诊断者约数十种。酶异常原理：肝细胞炎症、坏死、线粒体损伤或肝细胞膜的通透性增加，肝癌时也可能肝癌细胞对酶的生成亢进或癌组织坏死和细胞膜通透性增加，癌组织侵润破坏或压迫胆管致梗阻等。
常见酶异常项目及原因有以下这些：
丙氨酸氨基转氨酶（ALT）异常及原因：肝细胞炎症、肿胀、坏死、细胞通透性增高；心肌炎、心肌梗死；外伤后骨骼、肌肉损伤，该型ALT异常在感染科、消化科多见。
天门冬氨酸氨基转氨酶（AST）异常及原因：肝细胞严重坏死或破坏时，如肝硬化、肝癌、酒精肝、药物性肝炎；心肌损害或缺血缺氧时；多发性肌炎、进行性肌营养不良、肾炎、胰腺炎、胆囊炎、肺炎、心衰等。
谷氨酰转肽酶（GGT）异常及原因：显着升高（10倍以上）：见于原发性或转移性肝癌、胰腺癌、胆道阻塞、药物中毒性肝损害；中度升高：见于急、慢性肝炎、胆汁淤积、酒精性肝硬化、心梗死等； 轻度升高 ：见于肝硬化、脂肪肝、胰腺炎、巴比妥中毒、正常妊娠等。
碱性磷酸酶（ALP）异常及原因：生理性升高：妊娠期妇女、骨骼生长状态的婴儿期至儿童期；病理性升高：肝炎黄疸上升期可轻中度升高，淤胆型肝炎时ALP可显着升高，梗阻性黄疸时此酶显着升高，癌性梗阻较结石更明显； 原发性或转移性肝癌时，ALP升高明显，当无黄疸临床疑为肝癌时而ALP升高，此酶参考价值就更大；肝脓肿、肝结核也可见该酶升高；骨骼疾病、甲旁亢、白血病等全身性疾病。
乳酸脱氢酶（LDH）异常及原因：可见于肝炎活动期、急性心肌梗塞、急性白血病、恶性贫血、肾梗塞、肺梗塞、肠梗阻、肌炎、恶性肿瘤、肌营养不良。
3。蛋白异常：血浆蛋白差不多都在肝脏制造，所以其动态变化能反映肝内蛋白质的合成与分解状态，测定及分析血浆蛋白质的成分及变化，能反映肝脏蛋白代谢的功能。
白蛋白降低见于：慢性肝炎活动期、肝硬化代偿期或失代偿期、重型肝炎、营养不良、慢性胃肠道疾病、慢性感染性疾病、恶性贫血、高热、恶性肿瘤、糖尿病、甲亢、肾病综合征、妊娠晚期等情形。
球蛋白升高见于：
慢性中度以上肝炎、肝硬化、网状内皮系统及免疫系统疾病。
白球（A/G）比值：该值单独看不一定有多大意义，但结合A及G的定量测定分析，价值更大。如A下降，G升高，A/G小于1.5，则可以称之为倒置，对肝硬化及重型肝炎预后判断价值大。如果A及G均高于正常值，也可能比值小于1.5，则对慢性肝炎、肝硬化、重型肝炎的预后判断意义就不大了。还有部分免疫低下患者，G非常低，其比值不会小于1.5，但其预后往往不好。
如何处理？
肝功能检查对肝病的诊断、治疗及预后判断均有重要参考价值，但还没有一项实验能全面反映肝脏情况，原因复杂，而且可能有多种原因影响及相互影响，少部分原因不明，因此要由传染病专科医师综合各种检查结果仔细分析，科学处理。
处理方面有以下建议：
1、病因处理：如乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染、应按相关“诊疗指南”进行抗病毒治疗。脂肪性肝病因控制体重、运动及控制高脂、高糖饮食及戒酒等。
2、护肝治疗：保护肝细胞、抗过氧化、解毒、改善肝脏微循环、抗炎等。
3、对症治疗：利胆、促进代谢、降酶、调整饮食结构，适当血制品支持等。
4、积极预防：科学饮食、加强锻炼、安全注射、正确接种肝炎疫苗等。
乙肝大三阳这样的疾病很多的人都不太了解，所以也有一些患者在患病的时候，往往不能及时发现，耽误了治疗错过了治疗的最佳时机而带来更多的危害，一起来了解乙肝大三阳疾病到底有这样的症状表现呢！
乙肝大三阳的症状都有什么
1、全身症状：发生乙肝患者就会感到体力不支，也会容易疲劳，同时也会打不起精神，其原因就会是是肝功能受损，以及是进食减少，食物消化嘲收障碍，营养物质摄入不足。
2、消化道症状：出现的肝脏的炎症就可能造成肝窦的血流障碍，同时也会引发胃肠道的充血水肿，也是会影响食物的消化和吸收。因此，乙肝常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。
3、肝区疼痛：肝的表面有一层很薄的膜，称肝包膜，肝包膜上有痛觉神经分布，当肝脏发炎肿大时，肝包膜紧张，痛觉神经受刺激，因而部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛。肝区疼痛是乙肝患者症状的典型代表，具有重要的诊断意义。
4、黄疸：肝脏是胆红素代谢的中枢，病情较重时，由于胆红索的摄取、结合、分泌、排泄等障碍，血液中胆红素浓度增高。当血中胆红素浓度增高以后，胆红素从尿液排出，使尿液颜色变深。它是黄疸最早的表现。
5、肝外表现：不少慢性肝炎特别是肝硬化患者面色黝黑晦暗，称肝病面容，这可能是由于内分泌失调，皮肤色素沉着。或者是由于持续或反复黄疸，胆绿素在皮肤沉着所致。手掌大、小鱼际显著充血称肝掌。皮肤上一簇呈放射状扩张的毛细血管称蜘蛛痣，直径数毫米至数厘米，压之退色，常见于面部、颈部、前胸和手背。
乙肝大三阳的注意事项
一、严禁喝酒：喝酒会给肝脏增加负担，长期饮酒或大量饮酒会对肝脏造成损害，使肝细胞发生变性和坏死。乙肝患者本身肝已有病变，再饮酒等于是雪上加霜，可以使病情加速向肝硬化、甚至肝癌方向演变。因此，乙肝患者禁酒、戒酒是对自身负责的表现，任何含有酒精的饮品、食物都应该列入禁忌范围。
二、少食加工食品和零食：罐装、瓶装的饮料、食品以及常见的零食中往往加入防腐剂，对肝脏或多或少都有毒性。长期食用必然会给肝脏造成负担而加重病情。
三、慎用药物补品：是药三分毒，如今市面上的药物有上百种都会对肝肾造成损害，肝病患者一定要在医生的正确指导下，合理用药。另外，也不要擅自服用降酶药物，因为单纯降酶药物对病情并不能起到治疗作用，反而可能影响检查结果，对病情的判断造成影响，延误治疗。
四、防止劳累过度：劳累过度使大量营养和氧气消耗，导致肝脏能量供应大幅度减少，削弱肝脏的抗病力，乙肝病毒就会迅速扩散，破坏肝脏功能直至发生不可逆转的病变。乙肝患者病情平稳时，主张劳逸结合，适当运动，适当休息，掌握好“度数’，活动以不感到疲乏、恶心、腰困为准；生活有规律，起居有常，不要轻易打破良好的生活规律；病情波动期最好卧床休息，静养康复。
五、保持愉快心情：愤怒会使人呼吸急促，血液内红细胞数剧增，血液比正常情况下凝结加快，心动过速，这样不仅妨碍心血管系统的健康，更影响肝脏健康。抑郁会导致肝气郁结，容易引起肝区疼痛，甚至影响内分泌和抵抗力，使病情加重。乙肝大三阳患者务必保持心胸开阔，情绪饱满，乐观向上，这样才能减轻病痛，促进机，体免疫机制的增强，最终战胜疾病。
六、性生活要节制：过度纵欲会耗伤元气，损肝伤肾，容易产生疲倦、腰酸腿软、食欲不振、头晕耳鸣、失眠健忘等并发症，或是原有的症状加重，给你造成痛苦。病情稳定期可以适当的性生活，但病情不稳定时，一定要禁房事。如果房事过后出现疲乏、腰困、头晕等症状，应及时停止性生活。 |
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