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2017-01-15 16:22 |
心肌梗塞是人类生命健康的大敌，随着“三高”患病率不断增高，工作生活压力不断增大，心梗的发生也在与日俱增。这是临床上的急重症，如有疑似心肌梗死的症状因立即就医，“时间就是心肌、时间就是生命”。
提到心梗，最让人熟悉的就是急性胸痛，比如“一个人紧捂着胸口，眉头紧皱”，来自于挪威特罗姆索大学的Andrea Ohrn博士说，这种情况一看到就知道是心脏病发作，需要尽快急救；但是，还有一种很多人经历过却没意识到的，又称为“无症状心梗”，发作时并不会有特别的不舒服。
虽然无症状心梗发生原因目前并不明确，但近期一项新的研究提出，“能忍痛”也许是这种心梗“偷偷”发生的原因之一。
研究人员让受试者做了两组实验，第一个实验是让他们将手伸进冰水中，看能够坚持多久，能不能坚持两分钟以上；第二个是用心电图检测，看是否有ST-T段改变及新出现的Q波，以及血液中心肌酶（心肌损伤的标记物）的变化，来判断病人最近是否有过心肌缺血发作或心肌梗死，甚至一些没有察觉的心梗也能被发现。
共有超过4800人参加测试，其中8%的人曾经发生过心梗，而不到5%能够得到诊断；而对比两组实验结果可以发现，发生过无症状心梗的人他们忍受能力更强。Ohrn指出，对冰冷的刺激有更强忍受力的人，也对心脏缺血造成的疼痛敏感性更低一些。
研究的另一项结果显示，虽然男性心梗发生率高于女性2倍以上，但女性的心梗3/4是无症状心梗，而男性是58%，也就是说，女性的“不典型”的心梗症状发生要比男性更多一些，这些反应也容易被认为是其他疾病的症状，心梗确诊率也就更低一些。
虽然就整体而言，女性的疼痛忍耐力比男性低一些，但女性忍痛能力与无症状心梗发生率联系更加密切。据调查，在确诊心梗的女性中，当心梗发作时她们会有多种不同的反应，因此需要意识到的“疼痛”也会更复杂一些。
所以，对临床医生来说，要更关注病人胸痛以外的症状，特别对于女性病人，这些都有可能是心梗发作的反应；没有胸痛，不意味着可以降低医生对心脏病的警惕性，包括呼吸困难、腿部肿胀都可能是心肌受损造成的后果，Ohrn指出。
其实，通过疼痛之外的其他反应，是能够识别无症状心梗的。中山大学附属第一医院心血管医学部主任董吁钢说，心绞痛或者心肌梗死发生时，即使没有疼痛的感觉，但心肌缺血或坏死已经存在，有可能影响心脏泵血功能，使重要器官的血供减少引起一些症状。所以，患者可以通过疼痛之外的非特异性症状协助识别。
如果心脏病患者突然出现不明原因的疲乏无力、头晕、活动时气短、呼吸困难，以及恶心、呕吐、上腹不适等消化道症状时，应除外是否存在心肌缺血甚至心梗的可能。董吁钢强调，因为上述症状都是非特异性的，患者先不要紧张，最好到医院请专科医生进行分析检查，以明确诊断。
而具有心血管疾病高危因素（高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等）的人，如果危险分层属于“高危”者，即使心电图正常，也要做进一步检查，如24小时动态心电图、超声心动图、心脏运动负荷试验、心脏CT等，在心脏病发作之前就发现潜在的心脏异常患者。
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