| 假正经也 |
2017-01-22 12:26 |
贫血、腰腿疼，这样的问题发生在老年人身上似乎不算稀奇，然而有一种血液肿瘤却悄悄地隐藏在这些不稀奇的症状背后，那就是多发性骨髓瘤 。由于多发性骨髓瘤有着临床表现多样性的特点，因此漏诊、误诊的患者并不鲜见，相当一部分患者未能得到及时的诊断 。
提到多发性骨髓瘤，很多人感觉陌生，然而这一疾病的发病率却在血液系统恶性疾病中高居第二位，仅次于淋巴瘤。第二军医大学长征医院血液内科主任侯健教授介绍，多发性骨髓瘤多见于中老年人，平均发病年龄为60岁。随着年龄的增长，发病率会逐渐升高。
多发性骨髓瘤是由于具有合成和分泌免疫球蛋白的浆细胞发生恶变，大量单克隆的恶性浆细胞增殖导致的血液肿瘤，至今仍然无法治愈。在多发性骨髓瘤确诊的患者中，很多患者起病时的表现都是腰腿疼痛进行性加重，自行去推拿后无法缓解，直至卧床甚至发生骨折；再就是体检查血发现贫血，才考虑到多发性骨髓瘤的可能。还有一些患者，蛋白尿多年，肾功能不全，有的甚至发生了肾功能衰竭，反复就诊肾内科，却不知其实是多发性骨髓瘤引起的肾脏损害 。
侯健教授说，遇到不明原因且短期内没有缓解的疼痛、 蛋白尿、上下肢浮肿等，应去血液内科就诊，以减少多发性骨髓瘤的误诊。一般通过穿刺、活检、M蛋白鉴定、全身骨骼检查等可以确诊本病。
侯教授指出，如果能早期诊断、及时有效控制以及个体化的医学指导，多发性骨髓瘤患者的病情控制可能更好，生存期更长。近10年来，随着新药的不断上市，患者的生存预后也随之显著改善。新药和传统药的排列组合，成为现在临床上常用的治疗方案。具体来说，主要包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、抗体药物以及组蛋白去乙酰化酶抑制剂等新药以及激素、化疗药等传统药物。
研究显示，生存改善主要体现在临床试验中依从性较好的患者，尤其是能够坚持长期规范化治疗的患者。因此，选择的治疗方案在保证疗效的前提下，有利于提高患者依从性尤为重要
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