| wcg112233 | 2017-02-06 10:55 |
 临床上医生常常会碰到不需要却坚持要输血的病人。 输血，作为一种有效的医疗手段，在临床治疗中担负着救死扶伤的重任。输血疗法的诞生，大大降低了由于失血过多引起的死亡率，改善了病人的健康状况，延长了病人的生命。 正因为如此，很多人把血液看得非常神秘，更有人产生“血液是补品”、“损失一滴血吃二十只老母鸡都补不回来”的错误认识。其实，输血并非多多益善，可以引起不良反应，甚至是严重的输血传染病。 输血与输血不良反应 输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来疾病无法解释的新的症状和体征。  由于人类的血型抗原非常复杂，估计高达10亿亿（1017）种，世界上除了同卵双生的个体外，几乎没有任何两个人的血型完全相同。因而输血产生的免疫反应在输血治疗中非常高发，据国外文献报道，输血反应发生率为2%-10%。 其中最常见的发热反应，在输全血或成分血时，或输血1-2小时内体温上升1℃以上，并以发热、寒战为主要临床表现的输血反应为发热反应，多数是由于免疫反应引起。 过敏反应是另一种常见的输血不良反应，主要包括单纯性荨麻疹、血管神经性水肿、严重者出现呼吸障碍、休克等表现。主要由免疫抗体引起，也可见于过敏性体质病人。 在输血治疗中，由于抗组胺药及皮质激素类药物的联合应用，上述输血不良反应常常被掩盖，临床中观察到的可能是更为严重的不良反应。  溶血性输血反应是一种严重的输血反应，分为急性和迟发型溶血性输血反应。急性溶血性输血反应，由ABO血型不合引起，严重者可引起休克甚至死亡。 迟发型溶血性输血反应是由于反复输血或多次妊娠，使受血者产生相应的抗体，再次输血时引起回忆反应造成的溶血。因此，输血次数越多，再次输血时寻找相合的血液就越困难。 输血相关移植物抗宿主病是危及生命的输血不良反应之一。该病起病急，无特效治疗办法，死亡率极高，是一种免疫反应异常的全身性疾病。 此外，输血相关急性肺损伤、输血后紫癜、血小板输注无效、循环超负荷等多种输血不良反应，也是输血治疗中不可回避的难题。 输血与输血传染病 尽管随着人们自愿无偿献血的观念增强、新的更高效的病原体检测技术的推广，输血的安全性在不断提高，但是由于病原体感染存在“窗口期”，一些已知的血液传播病原体还不能完全被检出，同时新的血液传播病原体也不断被发现，血液的输注仍无法达到“零风险”。  目前我国对血液传播病原体的检测项目仅有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒和梅毒螺旋体，其它已知可能经血液传播的病原体，如人类T淋巴细胞白血病病毒、弓形虫、巨细胞病毒、疟原虫等，并未列入检测项目，一旦发生，后果也非常严重。 在临床上，几乎各个学科都离不开输血。适当、正确的输血不仅保证临床诊疗的顺利进行，也可使不少生命垂危的病人起死回生。 然而，任何医疗救治都是“双刃剑”，输血也存在潜在风险，它可能引发各种不良反应，甚至是危及生命的不良反应，也可能一起输血传染病，甚至是人们谈及变色的“艾滋病”。 鉴于此，临床输血应遵循以下原则：能不输血则不输血、能少输血则不多输，如确有输血指征，尽可能开展成分输血，不输或少输全血。 |
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