| 天人地 |
2017-02-07 07:25 |
世界精神卫生日：这些困扰你的事，今天有答案了～
1. 现在社会上常说的社交恐惧、密集恐惧症、拖延症等，算是精神疾病的表现吗？在临床上，是否有这些疾病命名？
答：现在中国国内常用的精神疾病诊断标准是《ICD-10精神与行为障碍分类》。其中确实有“恐怖性焦虑障碍”的诊断条目，其中包含了我们常说的“社交恐怖”和“特定的恐怖”等诊断，而“特定的恐怖”又包括：高空恐怖、动物恐怖、幽闭恐怖、考试恐怖、单纯恐怖。其中没有密集恐怖症。但目前并没有“拖延症”的诊断，因为所谓的“拖延”是社会中一种通俗的说法，形成“拖延”的原因很多，比如：不良习惯、内心抗拒等等，应该具体问题具体分析，目前不能认为所有的“拖延”都是精神科问题。
2. “一直自己有抑郁症，之前是焦虑，然后现在记忆力严重下降，记不住东西，外表上很开心，内心很苦逼。”作为普通人，能否通过自检判断自己是抑郁症还是心情低落？
答：此种表现不能等同于抑郁发作的诊断。诊断抑郁发作一般需要有核心症状和其他症状组成。核心症状有心境低落；兴趣和愉快感丧失；劳累感增加或/和活动减少的精力降低；倦怠。其他症状可以有：集中注意力和注意的能力降低；自我评价和自信降低；自罪观念和无价值感；认为前途暗淡悲观；自伤或自杀的观念或行为；睡眠障碍，尤其是早醒；食欲和/或性欲下降等。抑郁的诊断不仅需要具有症状，还需要症状存在一定的时间即病程，才能由具有专业资质的专科医师进行诊断。一般社会大众缺乏相应的精神医学常识，所以无法准确确定症状，所以一般自己不能诊断，此处切勿生搬硬套。但可以用汉密尔顿抑郁自评量表进行自评，如果结果提示抑郁倾向，那么最好到专科医院就诊。
3. 中国的精神病患者有1600万，但是接受治疗的只占20％。这个数据是真实的吗？我们应该怎样接受治疗，感觉进了精神病医院就再也出不来了。
答：中国的精神疾病患者约1600万，是根据国际上通用的流行病学结论进行估算的结果，并不是准确的具体数量。根据2010年北京安定医院所做的一项流行病学调查结果来看，心境障碍患者的就诊率约为20.8%，治疗率为20.0%。而不是说所有的精神疾患的治疗率都是20%，切勿断章取义、一概而论，目前还没有全国范围内的大规模流行病学研究数据。但某些地区可能有自己地区的流调数据，可以进行查询。
对于如何接纳精神疾病，需要从社会宣传、舆论导向、民众知晓率等多个方面入手，使民众能正确认识和识别精神疾病，从而增加就诊和治疗率，抛弃那些歪理邪说和歧视事件的发生，这个过程任重道远。另外，“患了精神疾病就要一直住院治疗了”的说法是错误的，医院也没有那么多床位啊？！患者达到一定缓解程度就可以出院，绝大部分的患者都生活在社区中。
4. 遇到压力时，我们该通过怎样的方法疏导最有效？
答：对于我们生活中遇到的压力，一般可以通过自我的心理调节来缓解，比如和好友家人倾诉求得安慰解脱、做自己喜欢的事情转移注意力等，每个人的方式都不同；如果自己通过一段时间的调节仍无法解决，那么也可以考虑找心理医生进行压力管理的辅导。每个人的方式、方法和需求帮助的途径都会有所不同，所以需要找到合适自己的方法，那才是最有效的。
5. 对于老年痴呆症有什么早期判定的方法吗？有什么办法可以延缓老年痴呆的发作？
可以根据老年期痴呆的表现进行早起判定，主要有以下几点：
（1）记忆障碍：是痴呆早期突出症状或核心症状，主要累及短时记忆、记忆保存、学习新知识困难。比如有的患者表现忘性大，好忘事，丢三落四，严重时刚说完的话或做过的事转眼就忘记，刚放下碗筷又要求吃饭，或者因遗忘反复声称自己的东西被偷了，并且因此大发脾气；有的患者做饭时忘记关煤气或者水龙头，因此造成严重安全隐患；有的患者表现记不住熟人的姓名、电话等，反复询问同样的问题，这种情况看护着反复提醒或者制作备忘录有时仍然难以避免。随着疾病加重，远期记忆也会逐渐受累，导致他们不记得自己的生日、家庭地址，甚至不认识家人等。
（2）视空间和定向障碍：主要表现患者找不到熟悉的环境，迷失方向，时间定向差，分不清白天黑夜。比如有的患者出门后找不到回家的路而浪迹街头，有的患者夜晚非要出门遛弯等等。
（3）言语障碍：表现为用词不当或者张冠李戴，说话不得要领，可出现病理性赘述。也有的患者出现阅读和书写困难，以前喜欢读书看报，现在却不看了，有的患者叫不出熟悉物品的名字。
（4）失认和失用：有的患者不认识镜子中的自己，因此感到异常恐惧，有的患者不会穿衣服，分不清里外前后，吃饭时不会用餐具，而采取抓添的方式等。
（5）智力障碍：AD患者为全面性智力减退，包括理解、推理、判断、抽象概括和计算等。患者常常缺乏逻辑性，比如穿着短袖单衣非要说是冬季到了。
（6）人格改变：额颞叶受累常常出现人格改变，往往与病前判若两人。比如有的患者病前十分彬彬有礼，待人和善，而病后可能变得懒散、自私、敏感多疑、言语粗俗、不修边幅、不知羞耻等。比如有的患者出现拒绝老朋友来访，言行失控，进行冒失的风险投资或色情行为等。
（7）精神症状：疾病中期，很多患者可能出现伴随精神症状，从而为治疗护理带来极大困难，比如出现疑心有人害自己，有人监视自己，自己和家人安全受到威胁等，也有的患者认为家人作密探而产生敌意，凭空听到有人骂自己、威胁自己等，因此出现情绪不稳焦虑、冲动，甚至伤人伤己行为等。
（8）进食、睡眠和行为障碍：病人常出现食欲减退或者不知饥饱、睡眠颠倒的表现。有的患者白天卧床，夜晚到处活动，严重影响他人休息，造成护理困难。
以上症状并不一定在每一位患者身上同时存在，不同的患者可能突出的症状有所不同，如果发现一些相应症状应及时到医院就诊进行早期诊断治疗。
对于老年痴呆患者的预防措施有哪些呢?
一级预防
对痴呆的预防由于迄今为止病因未明，有些危险因素在病因中已提到过的，有些是可以预防和干预的。如预防病毒感染，减少铝中毒，加强文化修养，减少头外伤，预防脑血管病等。老人在离退休后，应积极参加社会活动，广交朋友，培养兴趣，从事力所能及的脑力和体力活动，与子女生活在一起，不脱离家庭，不脱离社会。
二级预防
因痴呆确诊困难，故需加强早期诊断技术，早期进行治疗。当我们家里的老人总是丢三落四或者说当老人自己一个人独处的时候老师唠唠叨叨的时候，而且老人异常的粘人，常常是他们很熟悉的物体，他们不知道自己放在哪，我们就要考虑老人是不是患了老年痴呆症了。
三级预防
虽然AD的患者的认知功能减退，但仍应尽量鼓励患者参与社会日常活动，包括脑力和体力活动。尤其是早期患者，尽可能多的活动可维持和保留其能力。如演奏乐器、跳舞、打牌、打字和绘画等，都有助于病人的生活更有乐趣，并有可能延缓疾病的进展，因为严重的痴呆患者也可对熟悉的社会生活和熟悉的音乐起反应。
6. 对于身边的抑郁症朋友，我们应该怎么对待和帮助他们？
答：对于身边患有抑郁的朋友，应多给予安慰和理解，尽量避免过多谈论其不愿提及的话题，因为每个人的脾气秉性不同，所以并没有一种万试万灵的方法，应密切关注患者的情绪波动和反常言行尽量避免自杀自伤的发生。然而，更重要的是：陪伴或通知家属陪伴这位抑郁的朋友到专业医疗机构就诊，得到及时、准确的科学帮助。
7. 专家们可以给出一些老年痴呆病人护理的建议吗？
对老年痴呆病人的家属护理要点：
（1）爱心第一、热情关心：家属要关心爱护患者注意尊重患者的人格，避免使用呆傻愚笨等词语。以同情、耐心、慈爱、负责、热情的态度对待患者，保持幽默感。采用安慰、鼓励、暗示等方法，给予开导对情绪悲观的患者。
（2）重视早期调护和智力训练：鼓励患者参加一些学习和力所能及的社会家庭活动。一方面能够分散患者的不良情绪和注意力唤起其对生活的信心；一方面经常做手指动作的头脑体操：经常做只手十指指尖的细致活动，如手工艺、雕刻、制图、剪纸、打字，以及用手指弹奏乐器等，可刺激大脑皮质神经，促进血液循环良好，能帮助预防痴呆。根据患者的病情和文化程度，可教他们记一些数字。由简单到复杂反复进行训练；亦可把一些事情编成顺口溜让他们记忆背诵；亦可利用玩扑克牌玩智力拼图练书法等以帮助患者扩大思维和增强记忆。
（3）仔细照料生活：痴呆老人在卫生、饮食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差，需要家属督促或协助。安排病人合理而有规律的生活，要求他们按时起床和就寝，进餐，使之生活接近正常规律，保证足够的休息和睡眠时间。要为病人创造入睡条件，周围环境要安静，入睡前用温水洗脚，不要进行刺激性谈话或观看刺激性电视等。对严重失眠者可给予药物辅助入睡，夜间不要病人单独居住，以免发生意外。另外，亲人要手把手地教患者做些力所能及的家务。如扫地、擦桌子、整理床铺等，以期生活能够自理。
（4）防止意外发生：应妥善管理家电、煤气等，防止病人发生意外。病人外出需有人陪伴或把病人姓名、地址、联系方法等写在卡片上让病人带在身上，以防意外走失。
（5）避免以下情况发生：突然地改变患者的生活习惯与环境、过于重视照护者自己的权威，如坚持让患者按照固定的方式做某件事，或让患者穿特别的衣物；过分地苛求患者，给患者提出超过他能力的要求，忽视患者的要求，过分刻板或循规蹈矩，反复提出或询问以“使”患者记住什么事情；自己有愤怒情绪或对患者抱有厌恶感。
对轻度痴呆的老人，要督促患者自己料理生活，如买菜做饭、收拾房间、清理个人卫生，鼓励患者参加社会活动，安排一定时间看报、看电视，使患者与周围环境有一定接触，以分散病态思维，培养对生活的兴趣，活跃情绪，减缓精神衰退。对中、重度痴呆老人，家属要花一定时间帮助和训练患者的自理生活能力，如梳洗、进食、叠衣被、人厕，并要求其按时起床。家人或照顾者陪伴患者外出，认路、认家门；带领患者干些家务活，如擦桌子、扫地。晚饭后可让患者看一会儿电视。坚持一段时间后，有些患者生活可以基本自理。当患者出现精神行为症状难以护理时，则应及时带其到精神科门诊就诊。
8. 双向症检查确诊依据是什么？重度抑郁，双向症和精神分裂的异同在哪里？在国内什么样的医院才具备确诊资格？患者一定要住院观察吗？
答：关于双相情感障碍、重度抑郁发作和精神分裂症的鉴别问题，因为是非常专业的化和体系化的知识层面，即便是专业医生也是要历经若干年才可以掌握，所以在此不能一一详细讲述，有需要的朋友可以咨询专科医师。国内具有精神疾病诊疗资格的医疗机构都是经过国家资格认证的，不是所有的机构都可以进行诊疗，可以到当地医疗行政部门进行查询。如确诊为精神疾病，其治疗一般可分为门诊和住院治疗，建议患者及家属在医生的指导下有权选择治疗方式。
9. 请问哪些精神疾病是可以根治的？
答：精神疾病是一个大的概念，包含了很多的疾病诊断。根据疾病的不同，其诊断、治疗和预后各不相同，所以，最好还是根据具体疾病进行相应的专科咨询为好。无法一概而论。
10. 抑郁症不吃药能不能自己调节好？
答：对于抑郁发作，确实有资料显示有极少部分患者未经过任何药物治疗，自行痊愈了。业内也曾有过“自然缓解期”的说法，但目前没有可靠的循证医学证据提示何种抑郁发作能不治疗而痊愈，更不能以点概面的侥幸认为，自己便是属于“自然缓解”的类型，以免延误了治疗。另外，抑郁发作的患者往往有可能会复发，因此，抑郁的治疗在治病的同时也要考虑预防复发。
11. 什么叫轻度抑郁症？很多网友反馈自己有如下症状：紧张总想上厕所，总是疑心病很重，不爱与别人交流，自闭，总是不出门，情绪不稳定，想太多。焦虑，觉得生活没有意义。注意力不集中，对任何事情都不感兴趣，心情低沉。自卑，没信心，对任何事情都消极对待。经常性失眠等等是精神疾病吗？很痛苦，如何调节？
答：参照第2题的答复。轻度、中度、重度抑郁仅仅是疾病病情、严重程度等的分类不同而已。很多网友反馈自己有：紧张，总想上厕所，总是疑心病很重，不爱与别人交流，自闭，总是不出门，情绪不稳定，想太多，焦虑，觉得生活没有意义，注意力不集中，对任何事情都不感兴趣，心情低沉，自卑，没信心，对任何事情都消极对待，经常性失眠等等症状在很多疾病（包括躯体疾病）甚至心理冲突都可以见到，不是某一精神疾病的特征性表现，可能的原因很多，应咨询专业医生、明确原因再进行相应治疗，不可一概而论。
12. 初中生：上课老走神，考试总是想别的东西，控制不住的想，怎么办？总是逃避必须要做的事儿，直到最后一刻才漫不经心地完成。宁愿做另一件也不愿意做的事情拖延。学习压力大，心情急躁，倍感寂寞，甚至想死。一想到考试上学就要崩溃。
答：冰冻三尺非一日之寒。“走神”多久了？是从小就走神还是从近期才走神？“考试总是想别的东西，控制不住的想”又多久了？患儿自己对上述现象是怎么感受和考虑的？“学习压力大”是从什么时候开始的？“心情急躁”是从什么时候开始的？“想死” 又是从什么时候开始的？这些问题，是需要面对面对于具体查询的。建议带孩子先找儿童精神科医师进行咨询，然后再行定夺。精神障碍的个体性差异还是很大的，不能一概而论。
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