| wcg112233 |
2017-02-16 09:31 |
高尿酸血症是痛风发作的根本原因。因此，关注痛风从何而来，最根本的就是要弄清楚为什么会发生高尿酸血症。高尿酸血症的发生原因可简单理解为：尿酸产生过剩和/或肾尿酸排泄减少。
有些高尿酸血症的确是吃出来的
富含嘌呤的食物，如海鲜、红肉、动物内脏、长时间烹煮的肉汤等，进食后可导致体内嘌呤负荷增加，嘌呤在体内最终代谢为尿酸，从而引起血尿酸升高，经常食用可增加高尿酸血症的发生风险。 饮酒是引起高尿酸血症的另一个重要饮食因素
乙醇（即酒精）在体内代谢需要产生大量的嘌呤，代谢产生的尿酸亦随之增多；大量饮酒还显著影响尿酸从肾排泄。因此，长期饮酒可引起高尿酸血症和痛风。
一些酒精饮料（尤其是啤酒）不但含酒精，还富含嘌呤。一些不含酒精的啤酒衍生物，亦可引起血尿酸一过性升高，但升高程度不及啤酒。相比之下，中度的葡萄糖酒摄入量（＜2杯/日）并不提高血尿酸水平。 果糖其使用率与痛风发病率呈正相关
果糖作为软饮料和加工食品的主要添加剂在过去几十年被广泛应用，提示果糖是引起高尿酸血症和痛风不容忽视的饮食因素。果糖可在体内代谢为尿酸，同时抑制尿酸降解，从而引起血尿酸升高。
因此，最好直接食用新鲜水果，而不是选择鲜果榨汁，尤其是商品化的富含果糖的果汁。 在高尿酸血症的基础上，短期大量摄入富含嘌呤的食物或饮酒，可导致血尿酸突然急剧升高，诱发尿酸盐结晶的炎症反应，即急性痛风发作。
除饮食因素外，尚有遗传、疾病、药物等因素参与高尿酸血症发生。近年痛风患病人群呈现年轻化趋势，遗传因素不容忽视。
在欧洲白种人中，超过10%的痛风是由于尿酸转运体缺陷导致肾尿酸排泄减少，从而引起高尿酸血症。可惜尚无中国人的数据。
某些系统性疾病如肾功能不全、白血病、银屑病、肿瘤溶解综合征、肥胖等可引起高尿酸血症。
药物方面，治疗高血压及心衰的利尿剂，治疗结核的吡嗪酰胺、乙胺丁醇，治疗肾移植、肾炎及风湿病的环孢素等均可引起高尿酸血症，需要专科医生权衡使用。
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