| wcg112233 | 2017-02-18 10:05 |
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心力衰竭是由于任何原因造成心肌损伤后，心肌结构和功能发生改变，导致心室泵血功能降低而引起的一组临床综合征。心力衰竭（简称心衰）是一种渐进性疾病。 心衰的早期症状：一般体力活动时病人既感到疲劳、四肢无力，休息后则能减轻或消除。在进行稍剧烈的活动时，如走路稍快些、上楼的速度稍快时则出现呼吸困难需要停下来休息一段时间再继续前进。这些表现则提示左心衰竭出现的早期症状。随着病情的发展，心脏功能逐渐减退，即使是一些轻体力劳动或活动，也会感到气短、呼吸困难。夜间睡眠时总能感觉枕头低或希望头侧的垫子能垫高一些。右心衰竭的早期症状主要是食欲不振、腹胀不适、右上腹有时疼痛、尿量减少、体重逐渐增加，手、足等皮肤有紧绷感等。  大多数心衰病人经过正规治疗后处于稳定状态，首先按照医嘱口服药物治疗，当然需要病人的自我管理很重要，尤其是水的控制。大多数心衰病人平时口渴，进水多时排尿困难，加重心衰。因此水的控制极其重要，首先要注意以下几点：  1、记录24小时出入量：入量包括输液体量（输液病人）、饮水量（其中汤、奶、水果含水量、喝水量）等；出量主要为尿量，部分病人包括呕吐物量、腹泻量等。记好出入量，首先要了解正常成人24小时液体出入量，而且要了解食物中水的含量，见列表。 2、监测体重：每日测定体重以早期发现液体潴留，如在3天内体重突然增加2 kg以上，应考虑患者已有钠、水潴留（可为隐性水肿），或每天体重的增加达１ kg以上，需加大利尿剂剂量。 3、限钠：心衰患者的潴钠能力明显增强，限钠摄入很重要；要避免成品食物，因这种食物含钠量较高；钠盐摄入：轻度心衰2~3 g/d，中重度心衰患者应＜2 g/d。慎用盐代用品（尤其肾功不全者）。 4、限水：严重低钠血症（血钠＜130 mmol/L）者，液体摄入量应＜2 L/d。 5、心衰病人喝水方式：应“文雅”喝水，即喝小口水缓慢的咽下，若口渴明显，需要控制入量，可口中唅冰块解除口渴感。  表1 水果及食物含水量 名称重量（g）含水量（g）名称重量（g）含水量（g）西瓜10079葡萄10065甜瓜10066桃子10082西红柿10090杏子10080萝卜10073柿子10058李子10068香蕉10060樱桃10067橘子10054黄瓜10083菠萝10086苹果10068柚子10085梨子10071广柑10088 |
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