| wcg112233 | 2017-02-24 14:12 |
 高血压的发病率会随着年龄增长不断增加，老年高血压患者还极易出现多种并发症，如心脏病、中风、肾衰竭等。在面对高血压患者、尤其是老年患者时，医生通常会采取措施将患者的收缩压控制在140毫米汞柱（正常高值上限）以下，那么，可不可以把患者直接将血压直接控制在120毫米汞柱（正常值上限）以下呢？ 最近，由美国国立卫生研究院（NIH）赞助的SPRINT研究对比了收缩压处于130-140毫米汞柱及120毫米汞柱以下的两组参与者的健康情况，血压处于正常值的参与者心血管疾病发作和死亡率较正常高值组明显偏低，但强化降压之后，一些严重不良反应的发生频率却明显增高。  强化降压效果显著 SPRINT研究是迄今为止样本规模最大的高血压研究，团队调查了9361名收缩压超过130毫米汞柱的患者，他们的年龄均在50岁以上，平均年龄高达68岁，同时还包含了慢性肾病患者，尽管排除了之前研究过的糖尿病患者及有卒中史的人群，所有的研究对象仍然均能被认为是高风险人群。 研究者将9000多名参与者分成两组，一半参与者采用标准降压治疗方案，平均服用两种降压药，把收缩压控制在135-140毫米汞柱之间，一旦收缩压低于130毫米汞柱，则会减少药量；另一半参与者则采用强化降压方案，平均服用三种降压药，把收缩压控制在120毫米汞柱以下。 实验结果表明强化降压治疗的患者心血管疾病发作与死亡率较标准降压治疗组有显著降低，其中卒中率降低了30%，死亡率降低了25%。 由于效果显著，原定随访5年的研究只进行了3.26年便宣布结束。结果一经发表，学界一片沸腾。  强化降压也会带来隐忧 然而并不是所有高血压患者都适合采用“强化降压”，即将收缩压控制在120mm Hg以下的正常值范围内。在研究过程中，有38.3%的强化降压治疗组患者与37.1%的标准降压治疗组患者出现了严重不良反应，其中低血压、晕厥、电解质失调、急性肾损伤或肾衰竭、无伤害性跌倒等严重不良事件在强化降压组中的出现频率明显较标准降压组高。 另外还有4.7%的强化降压治疗组患者出现可能或一定是与过度降压有关的严重健康问题，这一数字在标准降压治疗组中只有2.5%。  因此也有不少专家指出，尽管强化降压比标准降压对心血管疾病的控制效果更显著，在进行降压治疗之前，评估患者的病情和身体状况仍然非常重要，医生还是应当综合考虑患者的年龄和健康状况，制定合理的降压方案。 |
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