| wcg112233 | 2017-02-25 09:55 |
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一、中国心肌梗死患者的治疗现状 2014年国家心血管病中心发布了《中国心血管病报告2013》报告显示，由于心血管病危险因素的流行，我国心血管病的发病人数仍在持续增加，相当于每5个成年人中就有1个心血管病患者。其中一个重要内容是城市脑卒中死亡率下降，全国心梗死亡率增加。据介绍，近年来，随着我国高血压防治水平的提升，脑卒中导致的死亡有所控制，尤其是城市社区，出现了下降趋势。但期间我国心肌梗死的死亡率明显增加。农村地区从2005年开始，急性心梗死亡率呈现快速上升趋势。 结论解释：几年来中国心血管医生的全方面努力并没有降低心肌梗死患者的死亡率。  二、“Door to balloon time”在中国 美国心脏病协会(AHA)、美国心脏病学院 (ACC)以及其他的健康组织联合开展了一项名为 “Door to Balloon time”的活动。该活动的目标是使至少超过75％的进入医院急诊室的急性ST段抬高的心肌梗死(STEMI)患者在发病90 min或者更短时间内能够接受冠状动脉介人手术(PCI)。推测该项活动起于一项死亡率调查，该研究发现，心肌缺血时间和急诊室至首次球囊扩张时间(door to balloon time)与所有STEMI患者的1年内死亡率强相关，随着时间的延迟，死亡率逐渐增加。因此对所有STEMI患者都应尽可能缩短心肌缺血时间和 “door to balloon time”。 引进这么先进的理念按照常理应该会使中国心肌梗死患者受益。中国的专家团队也是这么认为的，很多医院从零几年就积极推崇、开展“door to balloon time”理念并以迅雷不及掩耳之势扩散到中国心血管中心的每一个角落。近些年，各大医院又在轰轰烈烈的成立胸痛中心，目的也是尽快节省“door to balloon time”。但是，《中国心血管病报告2013》却显示强大的中国国情，以击倒一切的气势彻底让“door to balloon time”变得一文不值。 笔者并不是否定“door to balloon time”，也不否定胸痛中心的有效性，只是想说明，现阶段应该形成适应中国国情的治疗方法，而并不是人云亦云、照猫画虎，仅仅通过压缩医疗人员救治时间来使患者受益。 目前中国患者的国情是老百姓对疾病认识不足，缺乏相关的科普知识，以至于得了心肌梗死了，很多患者还会在家里“挺一挺”或者在家里自行救治，耽误了很多宝贵时间。笔者认为现阶段比成立胸痛中心更为急迫和重要的事情是对患者进行正确的科普宣教以及提高患者的疾病救治意识。但是，让人很痛心的是当前很多心血管疾病患者知识的获得仍然依赖很多“伪科学”或者一些卖假药的“科普宣传”。所以，笔者不成熟的想法是，现阶段应该某些部门牵头，号召广大医务人员对心血管疾病患者或高危人群全面普及正确的心血管防治知识，让患者对疾病有一个正确的认识。就像鲁迅先生曾经说过的那样，“中国人的病不在身，而在心”。 |
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